10月8日，郑州市第七人民医院杨斌院长团队，主刀陈健超副主任医师（心外三），协同心内科副主任医师张申伟，联合心脏超声科、麻醉科等多个科室，在北京安贞医院张海波教授的协助下，成功完成“河南省首例“经心尖TAVR+TEER一站式手术（ValveClamp®）。
病例简介
患者：女性，61岁；
主诉：1月前出现活动后胸闷气喘，夜间不能平卧等症状；
术前诊断：主动脉瓣重度关闭不全；二尖瓣重度关闭不全；三尖瓣轻度关闭不全；主动脉钙化；头臂干闭塞；左侧颈动脉闭塞；心功能Ⅲ级（NYHA分级）；五年前不幸患大动脉炎，导致升主动脉及主动脉弓部广泛钙化，向大脑供血的四根血管只剩下一根左椎动脉；
心超数据：重度AR，混合性MR（FMR+DMR），后叶拴系，前叶A1A2连枷（范围约17mm，连枷高度7mm），A3错位，MR重度（VC：6*17mm），反流广泛，波及1、2、3区，以1-2区为主。A2：26mm，P2：15mm，AP：38mm，MVA约5.3cm²。
术前影像
术前策略
1、优先处理主瓣，后处理二尖瓣：该患者二尖瓣伴有原发性病变，考虑优先处理主瓣；
2、夹合器选择：该病例反流较宽，优先考虑选择MVC-IIIf型夹合器，采用单夹策略，如术中无法消除，考虑双夹策略；
术中关键操作
心尖穿刺，送入导丝
沿着导丝送入扩张器及跨瓣器，
在跨瓣器的引导下，
送入16F导管鞘
输送二尖瓣夹系统，
上下夹在左房打开
通过3D图像调整夹子位置及钟向
将下夹撤入心室，
推送下夹进行捕获瓣叶
回拉上夹夹合瓣叶，
并收入闭合环
评估后进行解离释放，反流降至轻度
难点分析
该患者为混合性二尖瓣反流患者，反流宽度较大且左房扩大、瓣环扩张，瓣叶张力大，术中必须精准夹持，注意调整瓣叶张力，以免损伤瓣叶。ValveClamp®相对其他类型夹子，经心尖操作，入路直而短，操作便捷、灵活，超声引导的解剖位置容易辨识，术者动作响应更及时，操作更精准。本例患者使用一个夹子，即产生很好的治疗效果，即使术前反流宽度接近20mm，仅采用一个MVC-Ⅲf夹子，术后反流降低为轻微。导管操作仅20分钟，一次夹合即到位，术后平均跨瓣压差3mmHg。
背景介绍
经导管二尖瓣缘对缘修复术是重度二尖瓣返流患者的一种新的治疗手段，具有创伤小、恢复快、安全性高等特点，更适合高龄或有多种合并症的重度二尖瓣返流患者，无需传统的开胸手术即可改善心脏健康，带来新的治愈希望。小切口经心尖入路二尖瓣夹合手术，创伤小，避免体外循环及放射线损伤，操作简单，手术时间短，在单纯超声引导下就可以完成，是目前针对此类疾病的前沿治疗方法。ValveClamp®是复旦大学附属中山医院与捍宇共同研发的经心尖二尖瓣夹合器，相对于国内外同类器械，具有手术操作简单、学习曲线短，捕获范围大，适应证广及夹合稳固，效应强大等优点。
医院介绍
郑州市第七人民医院是一所集医疗、科研、教学、保健为一体的三级甲等医院。医院聚焦“心”领域，坚持“强专科、大综合”的总体思路，以专科龙头聚力，以技术创新发力，医教研工协同发展，预防与治疗合二为一，匠心与创新融为一体，成为中原地区心血管领域的“领跑者”，心血管专科综合实力居河南领先水平。
医院现有省级重点实验室1个，省级医学重点实验室1个，市级重点实验室5个，河南省医学重点学科3个，河南省临床重点专科3个，国家级培训基地7个。
心血管内科、血管外科、器官移植外科学是河南省医学重点学科：心血管内科现开设病区15个，年开展心脏介入手术35000余例，位居全国先进水平;心血管外科现开设病区10个，年开展心外科手术2000余例，截至目前，开展心脏移植手术例数位居全国第三，河南第一;肾移植肾脏病诊疗中心在国内较早开展肾脏移植手术，已有30余年历史，累计开展3000 余例肾脏移植手术，填补河南省多项医疗技术空白。