青春因拼搏而精彩，因挑战而沸腾。
有这么一群人，他们带着一致的愿景，奔赴同频的目标，以攻坚克难的信心，将青春与热情书写在了每一场应对冠脉复杂钙化病变的临床实践当中。
一期一会，并肩前行。
一朝一夕，映照初心。
2024年10月13日，第十三期冠脉复杂钙化病变俱乐部（4C）研讨会迎着朝阳，如约而至。国内诸多心血管领域权威专家、青年才俊于天津再聚首，以冠脉复杂钙化病变为主线，从理论到临床，从热点到难点，从病例到策略，一同展开深刻讨论，绽放学术之光，激发思想活力，共绘学科发展的盎然图景。
群英集结 把握学科发展新动向
▼▼▼
少长咸集，共襄盛举。
4C创始人兼大会主席、首都医科大学附属北京潞河医院翟光耀教授，联合大会主席、天津市第四中心医院温尚煜教授出席了会议。同时，天津医科大学第二医院车京津教授、首都医科大学附属北京潞河医院高鹏教授、天津市第四中心医院何峰教授、北京积水潭医院兰永昊教授、天津市胸科医院李晓卫教授、天津医科大学第二医院刘长乐教授、天津医科大学第二医院邱久纯教授、首都医科大学附属北京安贞医院孙铁男教授、天津市第一中心医院孙小强教授、天津市胸科医院王林教授、北京大学第一医院王新刚教授、中国医学科学院阜外医院吴娜琼教授、中日友好医院杨鹏教授、中国医学科学院阜外医院尹栋教授、天津医科大学总医院于向东教授、北京大学国际医院张文超教授（按姓氏拼音排序）作为讨论嘉宾，一同在交流中拓展临床更优策略，撷取金秋学术硕果。
开场致辞 传递规范诊疗最强音
▼▼▼
上午九点整，第十三期研讨会正式开启，温尚煜教授、翟光耀教授分别为会议致开场辞。一字一句间，流露出的是他们对攻克冠脉复杂钙化病变难题的坚定决心，以及对青年介入医生们的深深厚望。
温尚煜教授：切磋技艺，推动京津冀地区资料资源一体化
作为大会主席，温尚煜教授首先对与会专家的到来表示了热烈欢迎，并提到自己非常高兴能借此机会与诸位老朋友齐聚首。随后，温尚煜教授表示，众所周知，冠脉钙化病变经常贯穿于各类复杂病变，其变化多、并发症风险高，增加了冠脉介入的难度。同时，天津地区准分子激光技术在冠脉介入中的应用经验较少，也需要更多专家同道们分享经验、交流技术，进一步正确地评估与识别冠脉复杂钙化病变。因此，本期4C会议在天津召开意义重大，对京津冀地区医疗资源一体化起到了有效的推动作用。希望通过此次会议，能与各位同道们切磋技艺、畅谈病变特点，共同在美丽的天津论道。
翟光耀教授：细水长流，打造“小而精”的学术交流平台
作为4C创始人，翟光耀教授首先向与会专家们介绍了4C成立的初衷，即汇聚领域内有追求、有情怀、敢挑战的介入术者，依托冠脉复杂钙化病变介入治疗，分享技术难点与热点，交流临床经验，助力其更为规范化、精准化发展。随后，翟光耀教授特别对刘巍教授与杨鹏教授表示了衷心的感谢，并提到是两位教授所领导的团队，让4C搭载了更高质量、更广阔的学术平台，从一个小而精的会议到能够镶嵌于大会中，吸收更多、更具特色的钙化病例，让广大与会者们收获了深层次、多维度的成长。不仅如此，本期4C会议还有幸邀请到了以旋磨治疗等诸多技术享誉全国的温尚煜教授，共同探讨冠脉钙化介入治疗的高质量发展。
最后，翟光耀教授向与会专家们相继分享了研讨会将回归临床研究，正式上线4C注册研究项目。以复杂钙化为切入点，进一步定义冠脉复杂钙化理念，基于血脂、血压、心衰等跨学科内容，成立4C plus交流会。伴随着年末总结会，4C专栏将正式上线等诸多未来发展方向。希望能与各位专家同道携手，一同交流分享、学习提升，让4C的学术之光绽放于祖国大地。
以术促学 赋能临床技能大提升
▼▼▼
致辞结束后，会议迎来了备受瞩目的病例分享环节。吴娜琼教授、杨鹏教授、尹栋教授、王新刚教授、于向东教授、孙小强教授作为主持嘉宾，与主讲嘉宾们融合多学科，用学术热情、专业技能、丰富经验，共同呈现了一场关乎心血管，跨学科、跨领域的交流探索盛宴。
王林教授介绍了ACS后1年易损期内的强化降脂治疗，并分享了ACS后1年内高复发风险和高死亡率是应被重点关注的“易损期”，易损期内罪犯斑块愈合失败，非罪犯斑块易损性增加，都会增加事件复发风险；强化降脂治疗可以促进罪犯斑块愈合及非罪犯易损斑块的稳定和逆转，从而降低事件复发风险等诸多思考。
吴娜琼教授点评，“ACS强化降脂治疗话题一直被界内关注，越来越多的医生倾向于对ACS人群进行早期强化。但需要注意的是，最新的指南当中针对降脂治疗还是在进行相对较低的推荐，对于早期强化而言，缺乏强有力的循证证据。在此背景下，实践或许会早于指南，大家接受ACS早期强化理念还是积极的。”
何峰教授分享了一例前降支根部左主干闭塞CTO开通病例，并强调CTO病变已经成为冠脉介入治疗最后的堡垒。同时，CTO开通技术难度大，对介入医师要求高，精准的手术策略、详细的术前评估与准备、细致的操作都是决定手术成功与否必不可少的要素。而CTO开通后局部夹层情况持续时间长，需警惕急性心肌梗死事件发生。
杨鹏教授点评，“患者前降支开口病变且钝头闭塞，操作起来确实有一定难度。尤其该患者近期又发生一次心梗，所以右冠可能是非常重要的供血血管。因此，该病例无论是策略，还是手术操作都可圈可点，达到了非常好的手术效果。但术者在逆向过前降支端到左主干时，是否是真腔需要特别确认。最后，杨鹏教授向诸位与会专家强调，在术中保证患者生命安全永远是第一位的。如何安全下台、怎样能让患者平稳，就需要大家规范操作，实时验证，从而不断积累经验，收获更长远的成长。”
邱久纯教授围绕右冠支架内CTO逆向开通的四例病例，阐述了术中策略与操作细节，并总结道支架内CTO闭塞段长，病变偏硬，支架贴壁情况不详支架内梁干扰等因素，前向开通困难。同时，前向操作CTO入口为真腔，出口处容易进入假腔，较难调整，而逆向操作，可以保证出口处真腔，结合支架闭塞段内PTCA，能够开通CTO。
尹栋教授点评，“这几例病例涵盖的技术非常全面，包括正向与逆向的结合处理。在这一过程中，右冠特别是支架内CTO造影是非常关键的，清晰的造影能够为CTO难度提供一个明显的判断。同时，前两例病例远端大血管非常好，但进入内膜下后，平行导丝的操作还需要更小心。”
高鹏教授以ROTA+Step Crush为切入点，分享了一例LCA重度钙化处理病例，并介绍IVUS指导下ROTA的思路策略与具体操作。同时，高鹏教授与在场嘉宾交流了降速旋磨的可行性及经验，提出了左主干开口支架定位还有何种更优经验？IVUS OCT无法通过的病变，Burr应如何选择的相关思考。
王新刚教授点评，“该病例非常精彩，针对LCA重度钙化病变，近年来有越来越多的患者群体，例如糖尿病患者、女性患者，包括血管伴糜烂性病变，需要大家去关注与斟酌。对于远端的关键技巧，我认为可以设一个远的固定支架作为标识，大家可以尝试这个方法。”
孙铁男教授介绍了一例IVUS指导ELCA处理LAD及LCX开口钙化结节病变PCI病例，随后提到缺血性心肌病患者发展至HFrEF，综合治疗包括血运重建、抗重构药物治疗、CRTD/ICD植入、危险因素控制等等。如无症状，应评价心肌存活以优化血运重建方案；如症状典型或发生ACS，应积极血运重建以改善症状与预后。
于向东教授点评，“该病例非常充分且复杂。患者虽然年轻，但整个心血管危险因素基本全占了，所以如此严重的钙化病变选择准分子激光冠状动脉成形术是可以理解的。如果采用旋磨治疗，建议采用单导丝操作，因为如果两个导丝同时开展，一旦出现问题可能很难补救，另外发生无腹流的概率也会更高。”
兰永昊教授则以冠心病患者长期血脂管理的角度，分享了乐可为全球首创小干扰RDN降胆固醇药物的使用原则，并总结道及时接受他汀治疗的稳定性冠心病患者，心血管事件长期风险仍然存在，LDL-C是ASCVD疾病防治的主要靶点，同时LDL-C对心血管事件的影响不局限于单个时间点，而是随时间推移具有积累效应。
孙小强教授点评，“当前领域内强调，要尽早长期地让患者实现低密度脂蛋白水平达标。在此背景下，乐可为作为一个新型药物，降脂效果能够达到百分之六十，从安全性、有效性来讲表现得不错。”
收获满满 更精彩、再相约！
▼▼▼
在交流中知短板，在研讨中谋进步，在破题中献良策，一场干货满满的冠脉复杂钙化病变主题学术会议就此迎来了尾声。
会议的最后，温尚煜教授总结道，4C研讨会以“小而精”的会议模式为更多青年医生们提供冠脉复杂钙化病变诊疗的新思路。今天，诸位同道们各抒己见、踊跃发言，在有的放矢地剖析之下，为冠脉复杂钙化病变的处理提供了更优策略，拓宽了多学科研究与诊疗视野。希望4C研讨会及各位专家常聚天津，多频次交流，为京津冀地区冠脉复杂钙化病变精准化发展贡献力量。
翟光耀教授总结道，每一场会议具有不同的特色，也都是观点与思想的升华，未来4C研讨会将继续从北京出发，陆续开启天津行、长春行、济南行、太原行等全国领域的学术研讨之旅，感谢大家长期的陪伴与支持，期待下一次再聚首。
一群人、一件事、一条心、一定赢。
期待，随着4C模式的持续更新，4C研讨会的全国行，将有更多志同道合的心血管领域同道，以热情、勇敢、创新、坚持，共同促进心血管领域的学术交流，推动相关技术的发展，携手共迈冠脉复杂钙化介入治疗更加精准、高效的明天，最终惠及更多心血管疾病患者！