健心知著
2024.10.11
第412期
FAST OCT研究：NSTE-ACS患者中vFFR与OCT病变特征相关
刘健、何洁清、霍黎明
北京大学人民医院
健心荐语
既往研究得出光学相干断层成像（OCT）能够以高分辨率显示管腔尺寸和斑块完整性，但是还缺乏非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者造影衍生的血流储备分数（vFFR）相关数据。因此，本研究旨在明确NSTE-ACS患者中等程度冠脉狭窄的vFFR和OCT病变特征之间的关系。
文章介绍
本研究探索了NSTE-ACS患者的vFFR和OCT评估的病变特征之间的相关性，为vFFR 在NSTE-ACS患者中病变评估的应用提供了新的证据。本文于2024年8月发表于European Heart Journal-Cardiovascular Imaging杂志。
研究方法
FAST OCT研究是一项前瞻性、多中心、单臂研究，纳入NSTE-ACS患者伴单支或多支中度至重度狭窄，TIMI 3级，符合OCT成像条件的患者。主要研究终点为vFFR和MLA之间的相关性。
研究结果
表1：血管造影和手术特征以及OCT结果（血管水平）
图1：vFFR值（每减少0.10）与MLA、不稳定斑块、钙化结节和痉挛、侧枝、自发夹层或血肿之间的相关
图2：散点图展示了vFFR与MLA、OCT评估的管腔阻塞原因之间的关系
表2：vFFR预测MLA及管腔内阻塞原因的灵敏度
图3：vFFR预测OCT病变特征的ROC曲线
结 论
NSTE-ACS患者中，vFFR与MLA显著相关，vFFR≤0.80可以较为准确的预测OCT提示的较小的MLA。然而，vFFR≤0.80预测斑块不稳定性的价值较低。另外，vFFR无法区分OCT提示的严重病变，这提示vFFR在中等程度冠脉狭窄的NSTE-ACS应用的局限性及OCT应用的潜在价值。
讨论
该研究揭示了在NSTE-ACS患者中，vFFR与OCT检测到的MLA的相关性，强调了vFFR的局限性和OCT在NSTE-ACS患者中间病变中的潜在价值。但是本研究也有一些局限性。首先，vFFR分析仍然依赖于血管造影图像的质量。其次，决定是否进行血运重建术是基于血管造影和OCT数据，而vFFR分析则是离线进行的。第三，没有进行基于压力导丝的FFR作为参考，无法进行vFFR和FFR与OCT病变特征之间直接比较。