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会议伊始，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波院士发表了简短的开场致辞，并以深深之语向与会专家们分享了自己对IVL技术未来发展的思考。

葛均波院士表示，作为心脏介入领域的临床医生，最令人感到棘手的莫过于血管钙化病变。早期的旋磨和球囊治疗虽然在一定程度上解决了部分钙化问题，但面对深层钙化病灶时依然无法有效修饰钙化组织，难以应对支架内再狭窄、支架内血栓形成等复杂情况。而近年来，随着技术的不断革新，钙化治疗迎来了新的曙光。特别是血管内冲击波疗法（IVL）这项技术，经过不断演变，从最初应用于肾结石碎裂，到如今成功运用在血管钙化斑块的破裂中，极大地恢复了血管的顺应性，堪称划时代的创新技术。但是，广大术者仍然不能掉以轻心，还需进一步探讨该技术是否会对血管内皮造成损伤、钙化碎裂的效果及作用深度等问题。相信随着这项技术在临床上的广泛应用，将涌现出更多的临床证据，进一步优化钙化病变的治疗策略。

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在如火如荼的学术氛围下，专题会的”主题汇报“环节随之开启。上海长征医院梁春教授、上海市同济医院刘学波教授、复旦大学附属中山医院葛雷教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院张瑞岩教授担任主持嘉宾，上海市第十人民医院车文良教授、上海交通大学医学院附属仁济医院金叔宣教授、复旦大学附属中山医院陆浩教授、上海市第七人民医院陆阳教授、复旦大学附属中山医院戴宇翔教授、上海复旦大学附属中山医院李晨光教授、复旦大学附属闵行医院张鹏教授和上海长海医院张必利教授作为讨论嘉宾，携手主讲嘉宾们围绕IVL技术的应用优势、前沿进展、研发历程等主题展开了深刻讨论，汇聚多元智慧，赋能IVL技术高质量发展。

主持嘉宾

陆浩教授分享了Shockwave IVL的临床循证进展，Shockwave IVL以Disrupt CAD系列临床研究为基石，不断丰富，证实在不同类型钙化、真实世界应用安全性、有效性，对偏心性钙化、钙化结节的独特作用机制不断被揭示，通过改善血管顺应性带来额外管腔获得，推动治疗理念从“病变治疗到全程钙化治疗”转变；IVL在挑战病变、复杂病例中的应用经验不断增加，特别是支架膨胀不良及难以通过的高阻力病变，无论是主动使用、还是作为补救策略，均能取得良好的膨胀率与可靠的手术安全性；同时，IVL技术在全球PCI治疗中快速渗透，在不同国家、地区、人种的真实世界、开放标签、全体患者的临床研究中，其临床价值反复得到验证，伴随IVL技术自身不断发展，更多脉冲数、更优通过性的Shockwave IVL的问世必将进一步推动钙化病变临床治疗路径的创新与发展。

李晨光教授谈到通过腔内影像技术，医生能够更加精确地评估冠状动脉内部的钙化情况，借助OCT和IVUS，可以详细量化钙化斑块的厚度、长度及分布位置，提供清晰的视图，帮助医生在介入治疗前制定个性化的方案。对于重度钙化病变，腔内影像技术还可以实时监控手术过程中的支架扩张情况，确保斑块处理得当，减少手术失败的可能性。腔内影像学的指导提高了钙化病变处理的精准度，还为钙化病变患者的长期预后带来了显著改善，显著提高了支架植入的成功率，降低了术后心血管事件的发生率，特别是减少了术后再狭窄的情况。腔内影像技术为医生提供了前所未有的血管内部细节，使术者在面对复杂病变时能够做出更为精准的判断和治疗决策。

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理论与实践并重，前沿与病例共享。上海交通大学医学院附属瑞金医院王晓群教授向与会专家们分享了一例复杂LM开口合并三支病变伴严重钙化的病例，通过对手术策略、手术步骤的解读，进一步探索IVL临床诊疗的规范化、精准化。

王晓群教授带来一例复杂的LM开口+三支病变伴严重钙化病例分享。患者为72岁女性，15年前行PCI植入3枚支架，再发胸闷1月，既往有高血压病史10年，T2DM病史12年，高尿酸血症，乳腺癌病史。冠脉造影提示RCA弥漫性迂曲重度钙化，近段70%狭窄，近中段90%狭窄，PDA 90%狭窄；LM、LAD、LCX原支架内再狭窄，LM开口及LCX开口80%狭窄，原支架膨胀不全，LAD弥漫性迂曲钙化，管腔50-90%狭窄。结合患者年龄、冠脉病变情况及患者和家属意愿，行杂交手术，行小切口搭桥（LIMA-LAD）后再择期处理残余病变。随后，使用腔内影像学进一步明确冠脉三支病变血管钙化情况，必要时使用Shockwave IVL修饰钙化病变。在处理LCX开口及LM开口病变时，先使用2.0*20mm球囊扩张，再选择3.0*12mm Shockwave震波球囊分别于LCX开口、LM开口完全释放冲击波脉冲80次，然后使用高压球囊依次进行后扩，复查IVUS见LCX、LM开口处钙化层有多处断裂，MSA较前有明显增加，但仍未达到理想水平，且部分层面仍有钙化层未断裂，选择升级为4.0mm Shockwave震波球囊进一步预处理，再次行IVUS见LCX、LM钙化层进一步连续断裂，MSA显著增加，最后使用DCB球囊于原支架内后扩张。随后择期在OCT的指导下也成功使用Shockwave 震波球囊完成了RCA的开通。术后患者症状较前有明显改善，劳力后无明显胸闷胸痛不适。

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同频共振，会议“手术演示”环节也同样精彩纷呈。复旦大学附属中山医院葛均波院士、葛雷教授、钱菊英教授分别带领团队带来亮点频现的手术示教，细节与难点交织，策略与处理共现，成功在腔内影像指导下应用Shockwave IVL技术，瓦解钙化组织处理复杂病变。

患者为80岁老年男性，劳力后胸闷胸痛1年，既往高血压病史10年。冠脉造影提示左主干末端重度钙化狭窄，前降支近中段重度钙化狭窄，有钙化结节。手术团队首先使用3.5mm的震波球囊在前降支近中段严重钙化处释放20个脉冲，然后在左主干末端重度钙化病变释放剩余60个脉冲，随后于LM末端植入支架并使用高压球囊进行后扩张。

患者为77岁老年男性，既往曾接受过6次心脏介入治疗，前降支、右冠共植入6枚支架，有高血压和糖尿病病史，多次出现支架内再狭窄。冠脉造影提示患者心脏为右冠优势型，右冠血管粗大，右冠近中段及中远段支架内再狭窄，中段无支架处严重狭窄，伴钙化斑块。术中，手术团队首先使用球囊由远及近依次扩张血管，选择4.0mm震波球囊于远段支架再狭窄处至近中段严重狭窄处进行震波治疗，释放全部脉冲，术后IVUS提示管腔获益明显，紧接着在右冠中段植入支架，近中段及远段支架内使用球囊再次进行后扩，中段使用药物洗脱球囊治疗。

患者为66岁男性，劳力性胸闷胸痛，既往有高血压病史5年，长期饮酒吸烟史。冠脉造影提示前降支中段至近段弥漫性狭窄病变，近段严重狭窄伴重度360°环形钙化，77%钙化斑块负荷。手术团队选用3.0*12mm震波球囊释放两个周期脉冲成功打开近段重度钙化环，行IVUS提示钙化环出现碎裂，随后释放剩余6个周期进行充分治疗，最后植入3.0mm的支架并使用3.25mm球囊进行后扩。

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会议最后，葛雷教授总结道，在各种复杂病变中震波球囊的优势尤为显著。首先，震波球囊操作简单，能够助力术者更快速、有效地完成血管扩张，缩短手术时间。其次，震波球囊安全性高、学习曲线短，能够有效减少血管损伤的风险，降低术后并发症的发生率。更重要的是，震波球囊对术中病人的血液动力学循环影响较小，使得患者在手术过程中更稳定，降低了心脏负荷，改善术后的恢复效果，这些优势使得震波球囊在复杂病变的介入治疗中成为了一种备受推崇的选择。