本场冠脉动物实操研讨会特邀中国医学科学院阜外医院胡奉环教授担任首席技术官；昆明医科大学附属延安医院程峰教授担任会议主持；无锡明慈心血管病医院陈风教授、天津航医心血管病医院李斌教授、青岛大学附属医院李鹏教授、厦门大学附属第一医院梁玲教授、广宁县人民医院王海林教授、清远市人民医院张国奇教授、青岛西海岸新区人民医院周兴鹏教授担任技术指导。（按姓氏首字母排序）

技艺篇·动物实验模拟

在具体实操过程中，技术指导专家一致肯定了血栓抽吸对高血栓负荷患者的可能性获益，不过规范合理的操作是血栓抽吸获益的前提，抽吸过程中还应注意控制并发症，并应根据患者情况选择合适的器械；在冠脉复杂病变操作演示中，技术指导专家强调了延长导管在复杂冠脉病变中的重要作用，并在策略选择上指出，分叉病变主支和边支血管直径差异较大可选择Crush术式。

在讨论环节，胡奉环教授表示，抽吸后是否植入支架需结合患者特点及TIMI血流情况具体分析，若抽吸后血流状态良好且管腔残余狭窄仍较严重，可考虑植入支架；若抽吸后管腔残余狭窄尚可接受，也可考虑暂不植入支架并择期复查。李鹏教授表示，对于该例患者，他更倾向于恢复TIMI3级血流后先下台给予抗栓治疗，进一步明确血栓的发病机制，待充分抗栓治疗后患者的残余狭窄可能会有所缓解。

厦门大学附属第一医院梁玲教授带来急性冠脉综合征使用抽吸导管一例，患者右冠脉主干近中段以远完全闭塞，术中使用抽吸导管对右冠脉病变进行反复多次血栓抽吸，并在病变远段抽出红色血栓，抽吸后冠脉造影显示血流恢复良好，并植入一枚支架并进行球囊后扩张。张国奇教授在讨论环节表示，若判定为高负荷血栓患者，一般都需要进行血栓抽吸，并建议在球囊预扩前进行血栓抽吸，球囊预扩后再进行血栓抽吸可能会导致效果不佳。

STEMI高血栓负荷的处理原则为迅速恢复心肌灌注，多取出，少植入，故而无需在急诊PCI中太过追求完美，可采取血栓抽吸、经抽吸导管冠脉内给药等综合治疗，保证急诊STEMI患者的生存率。青岛大学附属医院李鹏教授分享的病例中，患者LAD近段闭塞伴大量血栓形成。术中使用Export抽吸导管进行反复多次血栓抽吸，成功抽出一些红色血栓，再经抽吸导管给予18 mg瑞替普酶，定期复查造影显示，LAD近段狭窄显著改善，未见明显血栓形成，故暂不考虑植入支架。胡奉环教授在讨论环节表示，急性STEMI患者高血栓负荷处理过程中策略转换至关重要，此例患者在TIMI血流难以恢复至最理想状态情况下，迅速转换至经抽吸导管冠脉给予溶栓剂策略，最终取得了比较好的治疗效果。

临床实践中，对STEMI高血栓负荷患者进行紧急情况下血栓抽吸，可能有助于快速开通病变血管，免于后续PCI支架植入。青岛西海岸新区人民医院周兴鹏教授分享的病例中，患者LAD高负荷血栓形成，术中使用Export抽吸导管进行三轮反复多次血栓抽吸，抽吸后多体位造影显示，TIMI血流恢复至3级，LAD病变处未见显著狭窄，顺利结束手术。

延长导管应用场景

尤其对逆向CTO而言，术中指引导管的选择是PCI成功的关键。清远市人民医院张国奇教授分享的病例中，患者LAD开口完全闭塞，选择行逆向CTO介入治疗。术中左冠选择7F EBU3.5指引导管顺利完成手术。张国奇教授分享使用体验时表示，EBU指引导管具有内径及器械兼容性佳、强大支撑力、头端安全性高等独特优势，对逆向CTO手术的成功起到重要的作用。

本场干货满满的冠脉动物实操研讨会自此接近尾声。胡奉环教授最后总结道，本场冠脉动物实操研讨会给我留下了深刻的印象，从动物实验动脉模拟到MIC参观，为年轻介入医师提供了专业的培训基地，希望后续可以加强这种培训模式在年轻介入医师中的推广，助力年轻介入医师在实操中进一步提高医疗技术水平。