四川心房颤动专病建设项目之脉冲场消融研讨会成功举办——携手并进,开创心房颤动治疗新篇章



9月1日,由四川省国际医学交流促进会主办,四川省国际医学交流促进会心律分会承办的“四川心房颤动专病建设项目之脉冲场消融研讨会”四川成都顺利召开。该活动分为四大专场,围绕《脉冲电场消融的原理及注意事项》《脉冲电场消融在房颤中的研究进展》《原位连续叠加在脉冲消融中的价值》等议题展开热烈讨论,现场专家学者们踊跃发言,积极交流,碰撞出许多思维火花。


四川大学华西医院付华教授、四川大学华西医院曾锐教授、四川大学华西医院胡宏德教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳教授、重庆医科大学附属第二医院凌智瑜教授、重庆医科大学附属第三医院钟理教授、四川省人民医院贺涛教授、西南医科大学附属医院范忠才教授、川北医学院附属医院罗勇教授等省内外知名专家学者,以及心内科等相关领域的医务工作者参加此次会议。


会议伊始,四川大学华西医院付华教授首先向莅临现场的各位专家同道表示热烈欢迎。他指出:心房颤动综合管理领域正经历着飞速的理论进步与技术革新,脉冲场消融技术作为一种新兴治疗方法,为国内提供“弯道超车”的机会,给整个电生理领域带来新的希望,现今正是学习和掌握该项前沿技术的好时机。与此同时,国内在新技术、新系统、新产品的研发上也取得进一步突破,为我国在世界舞台上与全球顶尖水平同台竞争、共同进步创造基础。


在主题汇报环节,蒋晨阳教授发言题为《呼吸控制减轻房颤脉冲消融中的膈肌收缩和干咳》、曾锐教授发言题为《脉冲电场消融原理及注意事项》、钟理教授发言题为《脉冲电场消融房颤中的研究进展》、胡宏德教授发言题为《脉冲电场消融在室性中的研究进展》、凌智瑜教授发言题为《原位连续叠加在脉冲电场消融中的价值》。

蒋晨阳教授指出:脉冲消融损伤组织具特异性,不同组织的不可逆电穿孔电场强度阈值不同。优化参数后可避免周边神经、食道、肺及血液红细胞等损伤。

曾锐教授结合PFA原理,总结了脉冲消融的三大优势:安全性好、具备均匀的透壁性损伤、效率高。

此外,曾锐教授还指出,尽管从相关研究结果来看,冠脉痉挛、膈神经麻痹/损伤以及急性肾损伤的发生概率并不高,但在临床工作中仍需充分掌握相关预防方法,减少手术风险。

钟理教授提到:脉冲消融安全性高、效率高,无严重并发症,相比RFA和Cryo,PFA操作便捷,手术时间短,结合三维系统或ICE可进一步减少X线曝光。钟教授强调:PFA操作时,确保贴靠是关键。在消融过程中,可根据实际手术情况的不同,通过不断旋转导管等操作来完成PVI,以确保手术效果。

胡宏德教授强调:PFA在室性心律失常的临床应用中具有选择性消融、损伤均匀和损伤透壁的三大特性。通过原位连续叠加消融,PFA可穿透梗死和医源性瘢痕区域,形成深层病变,对射频复发后的消融治疗依然有效,在相关的复发患者中有较大的应用前景。

凌智瑜教授提到:脉冲电场有效消融的目标是不可逆电穿孔,从而形成持久透壁损伤。通过原位连续叠加消融,增加损伤面积和深度。脉冲消融不损伤神经、食道,不形成肺静脉狭窄,处理肺静脉肌袖具有天然的优势。使用“234”的原位连续叠加消融策略,内外夹击,分区原位连续叠加,可实现肺静脉安全、持久、高效隔离。



在病例分享中,段丙军教授、罗端教授、刘盼教授、吴鹏教授分享房颤脉冲消融的临床经验以及相关注意事项。

段丙军教授介绍内江首例脉冲消融阵发性房颤体验。使用三维指导下的脉冲消融系统对该病人进行消融,术后验证治疗效果良好。

罗端教授表示:在不改变现有麻醉方式的情况下,在三维标测系统指导下PFA的连续消融相对于射频的逐点消融更安全、有效,操作方便,学习曲线短,易于复制和推广。

刘盼教授分享对脉冲手术的感受:手术操作方便、心理压力小,对于新术者,学习曲线短。

吴鹏教授赞扬脉冲消融手术效率高、并发症少和传统术式相比更安全,直言“脉冲电场大大降低了消融过程中的心理压力!”



讨论环节中,陈石教授、冯杰教授、李奎教授就“脉冲消融的有效性”展开热烈讨论,普遍认为脉冲消融在阵发性房颤的有效性不劣于传统射频消融术或冷冻消融术,甚至在三维系统的辅助下,会有更佳的数据表现。


在“脉冲消融房颤注意事项”的讨论环节中,欧登科教授表示:经过这次研讨会后对PFA有了更加深入的理解,利于后续手术。黄深教授提到:对于目前“234,内外夹击”的术式,主要目的是双保险,把肺静脉电位隔离掉之后,再对前庭进行干预,减少触发灶,双重干预,对肺静脉持久的隔离效果起到一定的帮助。徐闵教授表示:新的消融方式对临床医生来讲,技术相对简单,学习曲线短,有效性上在消融几次后就可看到即刻的肺静脉电位消失,也具有一定的安全性。


在“三维对脉冲消融手术的意义”讨论环节:蒋毅教授表示:从最开始做射频,到做冷冻,再到做脉冲消融,三维的指导都对完成手术有很大的帮助。卞文明教授提到:在三维系统指导下进行手术,对电位的判断更加准确、心脏的结构显示更加清晰,学习曲线缩短,也减少射线剂量。


杨国澍教授袁权教授就“脉冲消融手术并发症及风险”进行讨论。杨国澍教授分享当地医院已进行的脉冲消融临床实践,目前数据显示,即使是一些较激进的手术方案下患者也未出现术后溶血,随着贴靠指示等技术的应用,术中可能出现的意外情况也变得更可控,手术更安全。

会议最后,付华教授总结道:脉冲电场消融手术更加轻松,不会很紧张;脉冲消融的方式更加的安全,尤其在消融后壁、上腔静脉、左心耳干预的时候会更加大胆,消融更加彻底;脉冲电场能实现一个更理想的消融目标。通过本次会议一系列的学术报告与深入讨论,与各位同道都进一步深化对脉冲场消融技术的认识与理解,收获诸多见解与灵感。希望各位同道携手并进,共同探索并拥抱这一项新技术,开创心房颤动治疗新篇章,为患者健康福祉贡献更大力量。


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