心衰规范诊疗管理系列全国巡讲—河南省省级培训班顺利召开
2024-08-05 19:09

为了提升医院心衰规范诊治能力，携手推动心衰中心建设发展。2024年8月3日“心衰规范诊疗管理系列全国巡讲—河南省省级培训班”于线下顺利召开。本次会议由心衰中心主办，会议邀请郑州市中心医院井海云教授、西安交通大学第一附属医院白玲教授、中国医学科学院阜外医院深圳医院徐验教授、河南科技大学第一附属医院李道麟教授、郑州大学第二附属医院张丽华教授、郑州市中心医院李智慧教授授课。众多医师参与学习，共话心衰规范化诊疗，推动心衰中心建设发展。


致辞
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井海云教授作为会议主席，在致辞中强调，心力衰竭作为心血管领域最后的堡垒，涵盖了整个心血管时间链。心衰中心建设对于推进规范化诊疗、落实国家分级诊疗政策具有重要意义，能够有效降低患者再住院率和死亡率。她特别指出，作为人口大省，河南在心衰中心建设方面的工作尤为重要。
井海云：心衰中心建设意义及进展规划
授课环节，井海云教授详细阐述了心衰中心建设的背景、现状进展及未来规划。她指出，尽管近年来心衰治疗取得一定进展，但发病率和死亡率仍居高不下，已成为威胁人类健康的重大社会问题。最新数据显示，中国心衰患者已达1210万，每年新发病例近300万。
井教授介绍，截至2024年上半年，全国已有911家医院通过心衰中心认证，认证通过率为37%。其中，河南省通过认证的医院达75家，与山东省并列全国第一。这一成绩体现了河南省在心衰防治工作中的积极努力。
在讲述心衰中心建设成效时，井教授强调，通过规范化管理，指南推荐药物的使用率显著提高，患者一年死亡风险明显下降。标准版心衰中心和基层版心衰中心分别使患者一年死亡风险下降了41.9%和39.4%，成果显著。
对于未来发展，井教授指出，2024年将继续加强分级诊疗体系建设，强化质控管理，推进高危人群早期筛查，并加强真实世界大数据研究。她特别呼吁医务工作者关注心衰领域研究，将其视为一片"蓝海"，在临床工作中不断积累经验，为每位患者提供最恰当的个体化治疗。
徐验：心衰中心认证意义与建设标准
徐验教授就心衰中心认证的意义和建设标准进行了深入阐述。徐教授强调，心衰中心建设旨在规范诊疗、建立完整培训体系、改善随访管理和推进分级诊疗。自2017年以来，全国已有911家医院通过国家认证，上传病例数据超过86万例，在全球范围内处于领先地位。
心衰中心认证标准包括四大要素：基本条件和资质、规范化诊疗、培训和教育、持续改进机制。徐教授特别强调了多学科管理团队的重要性，以及对患者进行长期随访和健康教育的必要性。
在认证流程方面，徐教授详细介绍了从医院注册到最终授牌的各个步骤，包括材料提交、数据填报、专家审核和现场核查等环节。他强调数据真实性和可溯源性的重要性，呼吁各医院确保培训材料的完整性。
徐教授总结道，心衰中心建设的核心在于全程管理、多学科协作和持续质量改进。通过规范化诊疗和长期随访，最终目标是确保每位心衰患者都能得到最恰当的治疗。
白玲：心衰中心质控考核方案与质控指标解读
白玲教授强调，心衰中心质控体系的建立对确保中心长期高质量运作至关重要。质控指标涵盖七个维度，包括数量、诊断、出院用药、随访、随访用药、药物达标以及预后指标等。
白玲教授重点解读了随访指标。她指出，随访管理是心衰中心工作的重点和难点。质控要求包括1周电话随访，以及1个月、3个月和1年的随访，其中更强调门诊随访。为提高随访率，各中心采取了多种创新方法，如利用AI平台、社区上门、建立微信群等。
白玲教授举例说明了规范随访管理的重要性。她提到一位年轻心衰患者在心衰中心管理下，通过规范治疗和定期随访，射血分数从18-19%提高到接近正常，生活质量显著改善。这凸显了心衰中心随访管理对改善患者预后的重要作用。
张丽华：现代中药治疗心力衰竭新进展
张丽华教授指出，尽管西医在心衰治疗方面取得了显著进步，但患病率和死亡率仍在上升，主要受人口老龄化影响。
张教授强调，中医药在心衰治疗中具有独特优势。从中医理论来看，心衰的本质是"气虚血瘀"，贯穿疾病全程。因此，补气活血是治疗心衰的关键。其中，参芪益气滴丸在基础和临床研究方面都有充分证据支持其疗效。该药主要由黄芪、丹参等中药组成，能够改善心肌能量代谢、抗氧化、保护血管内皮等。
多项临床研究表明，参芪益气滴丸可以显著改善心衰患者的运动耐量、生活质量和心功能指标。2023年中国心力衰竭诊断和治疗指南以及2024年基层版指南均推荐使用参芪益气滴丸治疗慢性心衰。
张教授指出，中西医结合治疗心衰前景广阔，在西医标准治疗基础上合理应用中成药，能够进一步改善患者预后，值得在临床实践中推广应用。但她同时强调，心衰管理是一项系统工程，需要多学科合作和分级诊疗。她呼吁进一步完善医疗体系，加强基层医疗能力建设，以实现心衰患者的连续性管理。
李道麟：心衰中心建设经验分享
李道麟教授分享了心衰中心建设经验。李教授介绍，心衰中心于2020年10月启动建设，2021年10月正式成立。中心设有28张固定床位，配备先进设备，可独立完成心衰患者诊治。
李教授强调，中心建设注重多方面发力：建立完善的患者随访管理机制；加强医护人员培训和患者教育；开展社区义诊活动;推进分级诊疗，与洛阳市全部县级医院签署联合救治协议；利用互联网医院扩大服务范围。
在数据管理方面，中心严格执行"一人一档"，定期进行质量分析和病例讨论。李教授表示，虽然工作中仍存在一些挑战，如患者随访困难、多学科协作不够充分等，但中心将持续改进，不断提升管理水平。
李智慧：优秀病例分享
李智慧教授分享了一例71岁女性患者的复杂心血管病例。该患者因胸闷胸痛入院,经诊断为急性心肌梗死合并心力衰竭,并伴有高血压、贫血、血小板减少和肝肾功能不全等多种并发症。
李教授详细介绍了该患者的症状、检查结果和治疗过程。并强调该病例的复杂性和诊治难点,包括血小板减少、贫血和维生素B12缺乏等问题的处理。她分享了如何根据患者情况调整抗栓治疗方案,以及如何优化心衰治疗药物的使用。
此外,李教授还介绍了该院采用的随访管理系统,通过预约平台和微信等方式实现患者出院后的长期随访和用药指导。她表示,规范化的随访管理对改善患者预后至关重要。
讨论总结
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与会专家强调了心衰中心建设的重要性。通过建立规范化的心衰中心，可以提高诊疗水平，改善患者预后。同时，专家们指出心脏康复在心衰治疗中的关键作用，建议加强康复治疗的推广应用。

在具体治疗方面，专家们提倡中西医结合的方法。在常规西药治疗基础上，中药如芪参益气滴丸等可以改善心功能，延缓心肌重构，值得进一步推广。

此外，专家们还建议重视心衰的预防，加强高危人群的筛查和早期干预，通过多学科合作，中西医结合，以及加强全程管理，可以显著改善心衰患者的预后和生活质量。

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