冲击波球囊作为目前钙化病变处理的“新武器”，已逐渐受到广大临床医师的认可，其临床应用场景不断扩大，刘成教授通过一例左主干分叉支架内再狭窄病例，为大家细致地分享了冲击波球囊在处理此类病变的经验。根据既往的影像资料及国内外钙化病变诊疗专家共识，刘成教授首先为大家分享了手术策略及器械选择的心路历程。患者为57岁男性，反复活动后心前区不适1年，加重5天，1年前于当地医院诊断为“冠心病”行单根导管的冠状动脉造影术。此次手术经预处理后使用IVUS评估发现，回旋支开口再狭窄严重伴钙化结节。经综合考量，刘成教授选择2.75*12mm的冲击波球囊对左主干末端及前降支近端进行治疗，造影显示冲击波球囊形态良好，IVUS下钙化结节获得改善，支架及管腔面积明显增大，术后结果良好。最后，刘成教授总结道冲击波球囊能够充分改善由钙化引起的支架内再狭窄，在针对左主干等管腔面积较大的血管处理过程中，冲击波球囊体现了其独特的优势，充分体现了其安全性和有效性，优化手术效果。

冠脉重度钙化病变的处理是目前PCI手术中的常见挑战之一，何清教授围绕一例前降支重度钙化的病例进行深入讲解，从钙化病变处理的难点、冲击波治疗原理到以及冲击波策略的选择为重度钙化的处理提供了极具参考性的实战经验。患者为77岁男性，胸部隐痛5小时入院。冠脉造影提示前降支中段85%狭窄并伴钙化影，第一对角支近中段90-95%狭窄，右冠管壁不规则。在处理完第一对角支后，进一步行前降支IVUS检查，提示前降支中段存在270-360°严重钙化，最小管腔面积仅2.87mm2。根据IVUS评估结果，决定使用冲击波球囊对前降支钙化进行处理，经多次脉冲释放加压扩张后，IVUS提示下前降支钙化环明显断裂，管腔获得良好。完成植入支架并后扩张后，造影和IVUS提示支架膨胀贴壁良好，残余狭窄小于5%。何清教授总结道，冲击波球囊是处理冠脉钙化的有利武器，能够广泛应用于多种类型的钙化病变，在各类挑战性病变的处理过程中具有潜力，大幅缩短了手术时间，降低手术风险。

冲击波球囊的使用能够有效处理钙化病变缩短手术时间。孔祥鹏教授通过了一例冠脉介入联合TAVR的手术案例，分享了冲击波在复杂联合手术中的独特优势。患者为72岁男性，反复胸闷气短2年，加重1周。通过冠脉CT评估，显示前降支近端存在较长、厚度高的弥漫性钙化病变。进一步冠脉造影显示右冠近端存在重度狭窄，同时印证前降支近端为弥漫长钙化。前降支预处理过程中，由于钙化厚度高，球囊无法充分扩张，后选择2.75*12mm的冲击波球囊由远及近进行脉冲释放，5个周期后球囊逐渐扩张充分，评估钙化存在断裂，遂植入支架并进行后扩处理，术后支架膨胀良好。完善冠脉介入后，孔祥鹏教授团队针对锁骨下动脉狭窄及主动脉瓣膜狭窄进行进一步处理，手术结果均良好。孔祥鹏教授总结道，冲相较于旋磨术及传统切割球囊，冠脉冲击波球囊能够更加针对深层钙化，可更好恢复血管顺应性。冲击波球囊的使用过程简便，普通医师能够快速上手，能够更快速安全的完成严重钙化斑块的治疗。

重度钙化病变的存在，通常导致更差的患者预后，冲击波球囊的使用能够充分优化钙化斑块的处理，优化手术结果。信鹏程教授通过一例前降支钙化病例展开探讨，为重度钙化狭窄的处理治疗提供极有参考意义的临床实践。患者为70岁男性，主诉胸痛、胸闷3年余，再发10余天，入院诊断为不稳定性心绞痛。冠脉造影显示患者冠脉造影示前降支近中段重度狭窄伴弥漫性钙化并且延续至左主干，回旋支开口及中远段重度狭窄，RCA轻中度狭窄。术中首先使用预扩球囊评估病变通过性，后启动IVUS对病变进行进一步评估。IVUS显示前降支近段钙化接近360°，最狭窄处直径小于2.0mm。后送入2.5*12mm的冲击波球囊对前降支病变处由远及近进行多次脉冲治疗，管腔获得明显，术后IVUS回撤显示支架贴壁良好，信鹏程教授总结道，冲击波球囊通过性良好，可通过全周向、非聚焦的脉冲对血管周围的钙化斑块产生均一的治疗作用，能够让术者在处理病变过程中更加游刃有余。

在精彩热烈的讨论声中，第三期空中学术沙龙悄然迎来尾声。本场专题分享由多位一线临床专家共同参与，汇聚众多精彩病例，学术内容兼具前沿性与实用性，从理论到实践，为大家带来一场冠脉冲击波的学术盛宴。随着冠脉冲击波治疗技术前沿创新疗法的不断推广，使用场景的不断扩充，介入医生能够在面对多种复杂严重的钙化病变时能够更加从容不迫，通过将钙化治疗工具及多种组合，优化实现手术效果，为患者带来更好的远期预后。血管内冲击波治疗技术的应用场景十分广阔，其学习曲线短，能够克服较多高阻力病所带来的困难。未来，冠脉冲击波球囊技术能够进一步向基层医院推广，造福广大的冠心病患者。

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