李妍教授向各位专家介绍了唐都医院心内科的发展历程，科室人员配置及硬件设施，心内科质量月报数据多项指标排名前列，科室手术量也在逐年增长。接着分享了TAVR 手术的新进展，多学科合作的重要性以及标准化流程，如何才能完成一台完整的TAVR手术。

最后分享了单中心的治疗经验，谈到三个坚持：坚持术前讨论制度、坚持术后复盘讨论、坚持追求效果满分，通过质量带动数量。结合分析既往125例患者的数据，患者年龄分布68-73岁，以狭窄占比64%，纯反流占比17%，术前解剖和血流动力学特征来看，二叶瓣患者血流动力学更差，钙化偏重，预扩较多。高龄患者合并高血压、冠心病比例更高；LBBB发生率13.8%，术后在院植入起搏器比例极低，仅有5例（4%），多发生在早期第一代瓣，术后6个月2例植入（1.6%）。1例患者因造影剂过敏，实施了无CT评估单纯超声引导下TAVR术。李妍主任建议结合不同瓣膜设计特点进行精准化选择，在术前术中术后反复评估冠脉灌注、瓣架对齐、着陆区锚定、形态确认等要素，把风险降到最低。针对纯反流患者，也提出自己对瓣膜选择、轴向要求的个人体会。

马文帅教授就多类型复杂TAVR治疗策略与经验进行了讲解，其中分析了重度钙化及钙化分布对TAVR手术带来的影响与挑战，钙化在TAVR的治疗中是一把双刃剑，既可以增加瓣膜的锚定力，又对瓣膜的展开情况及术后瓣周漏给术者带来了困扰，马文帅教授对钙化的分布特点及应对策略进行以深入的探讨。此外介绍了二叶瓣及横位心的挑战特点，分享了二叶瓣在TAVR中的处理技巧及重度横位心的应对策略。同时针对纯反流病例，介绍了其锚定机制及病例评估方法。及判断冠脉高风险、复杂入路分析，分享了病例与如何规避风险，深入浅出，和培训学员进行了深入的讨论，使学员们对多类型复杂患者的治疗策略有深入的认识。

刘聪工程师介绍了TAVR术前瓣上评估的重要性与理论依据，具体分享了临床实践中的瓣上评估四部曲：观时相-寻找最佳收缩期；识解剖-依据常用分型方法，正确识别解剖结构；定基调-在限制最明显的层面内，明确瓣膜植入后大致形态；精测量-关注瓣叶推移度和交界区贴壁度，预估各层面人工瓣膜能展开的最大程度。并且介绍了单纯主动脉瓣反流锚定机制的不同。

TAVR团队超声科侯颖教授和张宇新教授分别针对AS(主动脉瓣狭窄)和AR(主动脉瓣反流)两种类型的瓣膜病在术前的评估要点:主动脉瓣的类型、功能、血流动力学、瓣环、瓣下流出道等，介绍了常见的主动脉瓣病变的超声征象。对于狭窄和反流两种病变，所关注的不同的指标及测量方法进行了阐述和讨论。

方伟医师主要讲解了围绕术前、术中及术后的患者管理分享了自己的经验 。国内外共识和指南不再强调STS评分，而是多维度多角度的指导瓣膜病患者管理。

术前应对患者进行多维度的全面评估，患者病史查体、多模态影像学评估、功能学评估相结合以明确患者最佳的治疗方案及可能的风险。临术期注意心血管用药的特殊性并做好健康宣教，术中应着重 监测患者生命体征及血流动力学 变化，并对紧急情况做好预案及演练，术后重点关注相关并发症并制定用药方案，做好患者术后全生命周期的瓣膜随访工作。

田芳芳教授分享了TAVR围手术期麻醉管理策略。TAVR手术是微创的，但麻醉确是高风险的，多学科协作的围术期管理策略是提高围术期安全的重要保障。充分的麻醉前评估，严密的麻醉监测， 平稳的麻醉诱导，精准的麻醉管理，以及手术后快速苏醒及适度镇痛，是TAVR手术麻醉成功的关键。