罗建方专访：BridgePoint为CTO介入治疗开辟了新的方向
严道医声网 2016-11-05 11:56
编者按：
　　中国CTO介入俱乐部（CTOCC）为我国优秀CTO介入医生提供了重要的学习交流平台，CTOCC2016今日即将拉开序幕，罗建方教授在接受严道医声网专访时和大家分享了作为会员专家，其基于CTOCC平台的获益以及CTO介入新技术器械临床应用体会等。
 
严道医声网：
　　中国慢性完全性闭塞病变介入治疗俱乐部（CTOCC）自2005年成立以来至今，汇集了我国CTO治疗业内顶尖高手，为我国优秀冠脉介入医师创造了重要机遇和平台，作为CTOCC重要成员和参与者，能否请您和我们分享您基于这一平台的获益？
罗建方教授：
　　作为一个PCI术者，十分高兴能成为CTOCC的一员，在这个平台上，我获益匪浅，尤其是近几年来每一期CTOCC我都有幸能刚看到一些高手去做新技术新器械的操作演示和经验分享，同时通过CTOCC这个平台有机会去跟国内外CTO治疗高手去交流，吸收他们的前沿理念以及一些精湛的技艺。我个人承借着这个平台成长了很多，可以说对我的帮助非常大。
 
严道医声网：
　　BridgePoint系统的操作便捷性和手术安全性是冠脉医生普遍关注的问题，作为国内率先使用BridgePoint系统的专家之一，请您结合您的临床实践经验，谈谈您个人在这两个方面的体会？
罗建方教授：
　　在传统CTO介入治疗中，导丝一旦进入假腔后继续前行，再回真腔是非常困难的，解决方案包括双导丝及IVUS引导等方法。BridgePoint系统的问世，为开通CTO病变开辟了一条新的道路，作为波科公司研制推出的一款正向夹层重回真腔（ADR）的专用器械，该系统将ADR术式标准化和程序化，降低单纯正向导丝通过导致血管穿孔风险的同时解决了导丝进入假腔后重回真腔的技术难点。
　　BridgePoint系统在欧美临床中已经经过了反复的实践，从欧美医生的临床经验和相关的临床研究结果来看，包括我们自己也做过一些病例，证实是安全可行的，很大程度上能提高了CTO介入的安全性及效率是前向开通CTO的重要补充和手段。
 
严道医声网：
　　能否请您和大家分享您个人在BridgePoint系统适应症选择和手术操作要点方面的经验心得？
罗建方教授：
　　BridgePoint技术虽然是一款CTO开通专用器械，但它并不适合所有的CTO，而是说对于部分类型的CTO有很大的优势，就我个人的体会而言，对于高危长段、逆向开通比较困难的CTO病变，BridgePoint是值得首先推荐的方法。
　　具体操作很难用三言两语说清楚，BridgePoint技术有很多操作细节需要我们去摸索，但首先从观念上来说要正确认识这种治疗理念，导管正向进入假腔后只要是在血管内，用该技术是安全可行的；其次充分掌握该系统（包括CrossBoss导管及Stingray系统)的特征是提高成功率的重要保障；还有一点，导管前向进入的时候很容易进入假腔，进入假腔后对整个空间及血肿的控制非常关键；另外我们用BridgePoint技术去做可以用一些新的理念，比如不能顺利进入真腔的时候，我们可以把假腔向远端延伸，延伸之后能回真腔的话我们做一定处理，不植入支架，这个方法在西方国家比较常用，我跟他们交流的时候了解到这个方法的确是可行的，这也是未来对于一些十分复杂、开通非常困难的CTO病变，我们可以探索的一个方向；最后，在操作过程中，需要充分结合影像学资料，明确判断操作系统（包括导丝和Bridgepoint系统等）在主干的血管结构内，这对整个手术过程也起到至关重要的作用。
　　总而言之，Bridgepoint技术的掌握需要经过一定的学习曲线，也有相应的适应证，除此以外，扎实的CTO介入操作基本功及相应技术细节是成功的关键。
 
严道医声网：
　　目前BridgePoint系统在欧美临床使用比较普遍，国内只有部分中心进行了尝试，您如何看待该技术未来在国内的临床应用前景？
罗建方教授：
　　综合欧美专家的经验，在欧美国家，很多中心大概四分之一的CTO患者他们会考虑用BridgePoint技术来做。 而在国内，该系统刚刚进入市场，目前只有部分中心进行了尝试，有很多成功的病例，也有一些失败的例子。我觉得该技术要在国内推广，冠脉医生对CTO的治疗理念重新认识非常重要，从观念上接受这种新的治疗理念后，随着经验的积累和对该技术认识的深入，在很大程度上将提高CTO治疗的成功率和手术效率。所以我觉得从临床的需求和该技术本身的一些优势来说，该技术在国内的临床应用前景是很广阔的。
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