近期,2024 Beijing Valve(北京瓣膜会)成功举办!会议就心脏结构领域大家关心的话题展开了深入的探讨。在三尖瓣治疗的篇章,大会转播了首都医科大学附属北京安贞医院宋光远教授使用K-Clip®治疗一例重度三尖瓣反流患者的手术。在主会场,国内外顶级专家包含Thomas Modine教授、 Saibal Kar教授、Ole De Backer教授、宋思贤教授、张晓春教授、苏泽宇教授、陆方林教授、刘新民教授、张骞教授等,就三尖瓣介入治疗问题以各自中心的经验展开交流!
转播病例
1.病史
患者呼吸困难1年,活动时喘憋明显,伴腹胀、少尿及下肢浮肿,症状逐渐加重,偶有夜间阵发性呼吸困难。心超提示:右心、左房增大,三尖瓣重度反流,二尖瓣中度反流。诊断为重度三尖瓣关闭不全、中度二尖瓣关闭不全、心力衰竭、心房颤动、高血压病2级、心功能III级(NYHA分级)。
术前三尖瓣大量反流
2.手术策略
根据术前评估,制定了双夹手术策略:于后瓣偏前后交界处、后瓣偏后隔交界处,各植入一枚K-Clip®。
3.手术过程
在后瓣偏前后交界处(P-A)区首先植入一枚K-Clip®。植入后从重度大面积反流,降低为轻中度细碎反流。
超声引导下首枚K-Clip®植入
首枚K-Clip®植入的DSA图像
首枚K-Clip®顺利解离
从重度大面积反流,降低为轻中度细碎反流
在后瓣偏后隔交界处(P-S)区再次植入一枚K-Clip®。植入时,超声影像未受前一K-Clip®干扰,冠脉血流未受影响。植入后反流从多束细碎反流降低为轻微反流。
No.2 K-Clip®不会受前一K-Clip®干扰
No.2枚K-Clip®植入的DSA图像
从多束细碎反流降低为轻微
No.2枚K-Clip®解离
手术顺利完成,手术时间约35分钟。
主会场专家们对于三尖瓣介入修复手术的各项热点问题畅谈分享自己的经验。法国专家Thomas Modine教授分享了K-Clip®病例经验,并认为直接瓣环修复术,可能是三尖瓣介入治疗的未来。
复旦大学附属中山医院的张晓春教授,分享了96例K-Clip®一年随访数据报告和K-Clip®术式的中山策略。
首都医科大学附属北京安贞医院的张骞教授分享了K-Clip®术式的安贞策略:改良的交界区双夹术式(即:改良的介入Kay’s术式)。
刘新民教授展示了使用K-Clip®治疗不同分型、不同反流位点的三尖瓣反流患者的经验。
Ole De Backer教授分享了指引三尖瓣修复手术的多模态方式,并提出K-Clip®可能与缘对缘修复术TEER等术式联合使用,并相信4D ICE引导三尖瓣修复术或有可能。
会议有陆方林教授的金句总结:三尖瓣再也不是被遗忘的瓣膜。
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