正视卒中 可防可治
2016-11-01 11:13
每年10月29日是世界卒中日，在这一公益日期间，全国多地医院展开义诊、讲座等系列活动，旨在提高医患群体对急性缺血性脑卒中的重视和认知，普及疾病的创新治疗方法，呼吁大众正视卒中，科学、有效地应对疾病。
卒中已成为导致我国居民第一位死亡原因1。脑卒中是最常见的脑血管疾病，而每4个脑血管疾病患者中，就有3人出现不同程度的残疾2。2015年《中国脑卒中防治报告》中数据显示，脑卒中患者中40～64岁的劳动力人群占近50%；筛查出的脑卒中高位人群中，40～64岁的劳动力人群占60%多。这些结果均说明，目前我国脑卒中患者和高风险人群均具有明显的年轻化趋势。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高，因而成为各类卒中里最危急的一类，如何应对缺血性卒中也成为医学界和患者共同面对的议题。
在活动中，医学专家表示，急性缺血性卒中发病急，病情发展迅速，处理稍不及时就可能给患者带来严重不可逆的危害；因此，应对急性缺血性卒中最重要的关键点在于“快”，体现于两个方面：一是尽快将患者送至有技术条件的医院；二是患者应配合医生尽快做出科学有效的治疗决定，切勿错过治疗时机。
目前缺血性卒中传统采用静脉溶栓治疗方式，这种治疗方式对大血管闭塞的再通率低，严格要求患者自发病起3-4.5小时内赶到医院接受相关治疗，用药也具有诸多限制。基于此，国内外医学界一直努力尝试探索一种能够快速提升急性缺血性卒中的抢救成功率，降低患者致残率和死亡率的有效手段，创新的支架取栓技术应运而生。通过这种新型支架直接取出大脑血管中阻塞的血栓，可极大改善最严重致残性卒中患者的预后，挽救濒临死亡的脑组织，使大多数患者重新获得独立生活的能力。目前，这种革命性取栓支架已成为急性脑卒中治疗的“新利器”。
医学专家表示，支架取栓技术需要医生在患者大腿切开一个2mm的小口，将一种新型的取栓支架送入血管，到达发病部位，直接去除大脑血管中阻塞血管的血栓，使血管迅速再通。借助这种全新治疗手段，每治疗3-7个患者，就可多1个患者恢复独立生活的能力，疗效更为显著。它是患者发病后4.5小时仍可以使用的有效治疗手段，而且最长可将治疗时间窗延长至6-8小时，特别适用于大血管闭塞的危重患者。”
目前，支架取栓的应用已获得了确凿的临床数据支持。《新英格兰医学杂志》陆续发表了五项国际多中心随机对照临床研究的结果，均表明取栓治疗在预后及降低死亡率方面更具优势。经过临床试验的明确论证，中美两国已于2015年更新了急性缺血性卒中救治指南，将这一革命性取栓技术纳入指南，并以最高等级进行推荐。
借助世界卒中日的契机，医学专家呼吁大众正视卒中，科学应对疾病！另一方面，他们也提醒大众在日常生活过程中保持警惕，借助Fast原则快速识别中风：
F（face）: 面部下垂：观察微笑时面部有无歪斜
A（Arm），手臂下垂：双臂平举，观察是否无力垂落；
S（Speech），说话：观察说话有无口齿不清；
T（Time /Telephone），如有符合上述情況，应立即拨打120并前往医院。
此外，为了争取更好的救治时机，尽快将患者送至有技术条件的医院也是非常重要的一环。目前，全国很多医院已经专门为脑卒中患者开设了抢救绿色通道，由医院急诊科、介入科、神经内科等多科专家合作为患者提供有效的紧急救治方案，这种 “绿色通道”模式大大简化卒中患者就医流程，为患者赢得了宝贵的救治时间和延续生命的希望！
1.《中国脑卒中防治报告》2015
2. 胡永华. 实用流行病学[M]. 北京大学医学出版社, 2010.
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