河北省心律失常介入发展现状
2016-10-31 14:38
编者按：2016年10月28日，北京医学会心电生理和起搏分会第二届学术年会暨首届京津冀心律失常联合论坛在北京举行。北京医学会心电生理和起搏分会主任委员、中国医学科学院阜外医院张澍教授，天津市医学会心电生理与起搏分会主任委员、天津医科大学第二医院李广平教授，河北省医学会心电生理和起搏分会主任委员、河北省人民医院齐晓勇教授分别介绍了中国及北京市、天津市、河北省的心律失常介入发展现状。现将他们的报告摘要整理，敬请关注。
河北起搏电生理发展还不平衡
高端起搏器植入近年发展较快
未来提升空间还很大
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河北省医学会心电生理和起搏分会主委齐晓勇教授
京津冀心律失常联合论坛的召开，有利于让我们搭上北京天津发展的快车，实现更快的发展。从数据上看，河北的心律失常发展远远滞后于冠心病。冠脉介入治疗方面，2015年达到32000例，在全国前十位，但起搏电生理领域就差很多。我们可以看到，有导管消融和器械植入资质医院不少，但是真正做的还是很少。
河北起搏电生理发展还不平衡
这几年，起搏电生理领域，发展比较稳定就是导管消融，去年是2800多例，还有就是ICD植入，虽然也是跳跃式的发展，但总的趋势还是向上的。
从地区看，河北具有导管消融和器械植入资质的有44家医院，但比较分散，主要集中在省会石家庄。尤其是器械植入，比如CRT，CRTD，几乎都在石家庄。石家庄以外基本上很少。当然，这里也可能有没有报上来的，但毕竟是少数。
高端起搏器植入近年发展较快
这几年，在起搏器植入方面，总的趋势是向上的，但是发展速度比较慢。2015年全省注册的起搏器植入只有1417台。比较令人欣慰的是，从2014年、2015年开始，高端的这部分进步幅度比较大。2015年，河北省植入单腔ICD26台，双腔ICD16台，共42台。今年上半年的数据没来得及详细统计，预计今年ICD植入的重量可能达到60台左右。CRT也是一个跳跃式的发展，2015年植入CRT30台。这可能和河北的医保还不能报销有一定关系。
在导管消融方面，可以说稳步地往上升，增长的速度比较稳定。2015年，导管消融手术的总量为2876台。从导管消融数据的统计上看，60%是单纯的室上性心动过速。比较可喜的是，室性心律失常（占13%）和房性心律失常（占10%）的占比相对比较高。尤其是房颤射频消融的发展，有一个跳跃式的进步，2013年还不到100台，2014年200台多一点，2015年305台，今年就可能达到400~500台的水平。
未来提升空间还很大
河北与天津、北京地理相近，我们将更多地向老大哥医院学习。在起搏电生理方面，河北省和两个直辖市的差距还是比较大的。比如，房颤消融目前河北独立能够做的超不过2~3家，大多数还是请北京和天津的专家去做。当然，现在器械植入不成问题，能够独立做的约在10~20家。
河北各家医院的发展不平衡，质控工作也是刚刚起步，尤其是在上报数据的严谨程度方面还有待进一步提高。这也是我们将来工作中需要进一步改进的。