北京瓣膜会2024｜Raj Makkar教授团队转播一例严重二尖瓣反流患者TEER手术

《门诊》杂志 2024-07-12 22:01

2024年07月10-14日，由首都医科大学附属北京安贞医院、亚太结构性心脏病青年俱乐部（AP-SHD）、中康联公益基金会主办，首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学第三医院共同主办、北京医学会心血管病学分会协办的北京瓣膜会2024重磅召开！

2024年07月10日，由Cedars-Sinai Medical Center的Raj Makkar教授主刀，Tarun Chakravarty教授，Moody Makar教授共同应用Pascal Precision经导管瓣膜修复系统为一名患有高血压的严重二尖瓣反流患者行经导管缘对缘修复（TEER）手术。在多学科团队的熟练配合协作下，手术圆满完成，即刻效果良好，术后患者恢复良好。

术前分析

患者年龄：63岁

既往史：高血压、严重二尖瓣反流病史、NYHA Ⅱ级。

超声报告

超声提示

严重二尖瓣反流，后叶连枷运动，需用到超过2.5cm尺寸二尖瓣夹

瓣口面积9.23cm²，患者瓣口面积大适合TEER

手术策略

经团队对患者二尖瓣状况及反流评估，综合二尖瓣前、后叶长度及反流宽度等情况，决定在主要病变所在的P2区，植入一枚长宽6*10mm PASCAL二尖瓣夹，术中房间隔穿刺高度为4.5cm，根据病人瓣叶实际情况，前后叶同时抓捕不能达到理想状态，先夹持前叶，保证张力和有效夹合的情况下再次调整，配合以超声老师的专业引导，顺利抓捕后瓣叶，夹闭后平均跨瓣压差达到2mmHg，但P2区外侧有残余反流，根据影像学综合分析后决定于第一枚二尖瓣夹外侧side by side植入第二枚PASCAL二尖瓣夹，夹闭后两枚二尖瓣夹互相平行，超声下明确可见反流程度大大降低，术后平均跨瓣压差为2mmHg。

手术影像

第一枚二尖瓣夹置入