2024年6月30日，第十八届东方心脏病学会议（OCC）肺循环疾病论坛上录播一例创新手术，复旦大学附属中山医院葛均波院士、周达新教授、管丽华教授、张蕾医生应用国内首款急性肺栓塞支架取栓系统Tendvia，成功为一位75岁中高危急性肺动脉栓塞的患者实施了肺动脉介入取栓手术，本次手术是该系统获批后的全国首例临床应用。
急性肺栓塞（PE）是目前常见的三大致死性心血管疾病之一，具有高发生率、高致残率和高死亡率的特点，是肺循环系统的重症和急症。急性肺栓塞也是仅次于冠心病和中风的第三大心血管死亡原因，其30天的死亡率为30%。在我国，PE发病率从2001年的3.9/10万上升到2011年的11.7/10万，临床亟需相关的解决方案。
病例简介
女性，75岁，反复活动后胸闷气促，再发两天，双下肢轻度凹陷性水肿，房颤心律，心率117次/分，血压130/75mmHg，吸氧3升，氧饱和度97%，D-二聚体4.5mg/L，CTPA诊断两肺动脉分支多发血栓形成。
该急性肺栓塞患者合并长期慢性心功能衰竭，危险分层为中高危急性肺栓塞组，并存在溶栓的相对禁忌（肝肾功能不全），经过充分讨论并仔细评估风险状态和手术指征，与患者及家属充分沟通病情后，决定实施肺动脉取栓术。术中建立右心房-右心室-肺动脉通路，将抽吸导管沿导丝推送至肺动脉，管口贴近血栓处停止，撤出导管芯，并将肺动脉血栓取支架沿导丝通过抽吸导管向前推送，再回撤输送鞘管，支架自动膨开，连接抽吸器并形成负压，回撤取栓支架的同时旋转开关释放负压，最后，血栓由支架收集后进入抽吸导管内，并在负压抽吸状态下进入抽吸导管中。
术前
术中
术后
取出的肺动脉血栓
全程手术时间约1小时，患者术后各监测指标平稳，安返病房，手术圆满成功。本次手术是急性肺栓塞支架取栓系统Tendvia获批后的全国首例临床应用，其成功开展不仅进一步推动急性肺栓塞介入治疗技术的普及与规范发展，也为患者带来更多安全、有效的治疗新选择。
审核：沈节艳 管丽华 钱菊英 陆国平 徐亚伟
转自｜东方心脏病学会议
