夏韵新章,“脉”进静安丨上海市静安区闸北中心医院成功开展静安区首例房颤脉冲电场消融手术

7月1日,党的生日。上海市静安区闸北中心医院心内科率先在静安区采用我国自主研发的三维磁-电解剖标测+脉冲电场消融系统对一例阵发性房颤患者实施了肺静脉电隔离手术,并取得圆满成功,标志着上海市静安区闸北中心医院房颤导管消融治疗又有了更加安全快捷和有效的“新武器”,是静安广大房颤患者的福音,也是献给党生日的一份赞礼。

此次房颤脉冲电场消融手术由王骏副院长率领心内科电生理团队实施完成。该团队黄文明、温丽丽、高小泽等主治医生,去年底即在王志华主任廖德宁教授的支持、带领下,参加了脉冲电场消融培训和动物试验,经过半年多时间的准备,此次率先在静安区使用国产三维磁-电解剖标测+脉冲电场消融系统对阵发性房颤患者进行导管消融即取得了良好效果。

患者为60岁男性,反复房颤发作3年余,多种抗心律失常药物治疗无效。心超显示左房前后径39mm,LVEF 64%。手术采用单个普通房间隔鞘,将电话线粗细、兼有三维建模、电位标测和脉冲场消融等多项功能的环形电极导管置入左心房内,仅花了15分钟时间即建立了准确、逼真的左心房-肺静脉三维电-解剖模型,然后在三维电-解剖模型指导下,对4个肺静脉开口实施了脉冲场消融,前后不到30分钟,4个肺静脉的电传导即被彻底阻断,肺静脉电位完全消失。随后对脉冲场消融带的内、外侧进行了高电压起搏,证实为双向阻滞,并在三维模型指导下进行了左心房基质电压标测,显示基质电压良好,最后行常规电生理检查排除了其他心律失常。整个手术在局部麻醉下进行,总时长约100分钟,脉冲发放总时长17.8毫秒,X线曝光时间仅80s。患者全程清醒,无明显疼痛与不适。术后血压、呼吸、体温、血氧饱和度正常,心电监测为正常窦性心律,术后8小时即下床活动,术后第二天出院。患者反馈此次就医感受满意。

通过此次手术,增强了上海市静安区闸北中心医院心内科心脏起搏电生理团队掌握和应用脉冲电场消融技术的信心。王骏副院长、王志华主任廖德宁教授都认为,脉冲电场消融具有高度心肌选择性,对食道、神经、血管等几无损伤,故安全性高。现有实证医学亦证明其有效性不劣于射频、冷冻消融,并具有消融速度快、操作简单、学习曲线短等优势,特别适合在中等以上医院开展。相信随着该技术的不断完善与成熟,不久的将来,一定会在房颤导管消融治疗中发挥主力军作用,造福广大房颤患者。

术后访谈丨安全、高效、简单

术后,此次锦江电子脉冲电场消融系统房颤临床应用得到了王骏副院长和廖德宁教授的高度肯定,同时王骏副院长和廖德宁教授也对脉冲电场消融在中国的未来应用前景进行了展望。

王骏副院长

上海市静安区闸北中心医院

“脉冲电场作为最新发展的非热效应消融能量,可在2.5秒内完成局部消融,且无过度加热组织风险、不会损伤邻近的血管、神经及食管等脏器,兼具高效性和安全性。结合三维标测技术,在减少X线曝光的同时,可显著提高消融精度。该技术是目前国际电生理领域的热点,希望该技术能够造福更多心律失常病患。”


廖德宁教授

海军军医大学第二附属医院

“PFA作为一种新型消融技术,(以其安全并发症少,不产生肺静脉狭窄,消融速度较快,学习曲线较短等优势),为房颤治疗提供了新选择。PFA在安全性和有效性上不劣于传统热能消融,且未观察到肺静脉狭窄。中国一些企业已成功研发并上市了具有自主知识产权的PFA系统,展示了PFA技术的有效性和安全性。随着技术的成熟和临床应用的推广,PFA有望在房颤治疗中发挥更大作用。”


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