当“光学活检”实现自动化测量评估，又将为临床带来怎样的改变？2024年6月29日（星期六）12:35-13:30，在第十八届东方心脏病学会议（OCC-WCC 2024）期间，“人工智能OCT平台·赋能未来影像之旅”重磅启幕！多位冠脉介入领域专家学者齐聚沪城，共同见证全新搭载人工智能的OCT平台首度登陆中国！新一代OCT平台究竟在哪些方面实现了突破性升级？在未来的临床应用之中，该平台又将为临床医师和患者群体带来怎样的便利和获益？敬请跟随《门诊》一同来到会议现场，共同揭晓全球首创人工智能OCT平台的独特优势！本次学术活动特邀：复旦大学附属中山医院葛均波院士、复旦大学附属中山医院钱菊英院长担任会议主席，同时邀请：首都医科大学附属北京安贞医院高海教授、哈尔滨医科大学附属第二医院候静波教授、浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、中国医学科学院阜外医院宋雷教授、空军军医大学西京医院陶凌教授、武汉亚洲心脏病医院鄢华教授、郑州大学第一附属医院张金盈教授、上海交通大学医学院附属新华医院张力教授、上海市东方医院（同济大学附属东方医院）张奇教授以及海军军医大学第一附属医院赵仙先教授莅临会场共同见证首创人工智能OCT平台的中国首秀！（以上按专家姓氏拼音排序）
会议伊始，葛均波院士首先向莅临现场的各位医学同仁致以了诚挚欢迎，而后激情澎湃地回顾道，自上世纪80年代初我国首例球囊扩张术的开展，至血管内超声、冠脉血流储备分数等技术的引入，再至OCT等腔内影像与功能学评估手段的诞生，临床研究人员在持续的摸索和探究过程中不断朝着精准PCI介入的方向迈进，也有越来越多的创新型科技手段被用于临床工作中以辅助开展诊疗工作。现在，人工智能在提升诊疗效率、优化医疗服务质量、降低误诊率、推动冠脉介入诊疗下沉等方面的价值愈发显著。我们非常高兴能够看到首创人工智能OCT平台即将进入我国临床应用市场！希望在未来的临床应用之中，全球首创人工智能OCT平台能够深入推广至更多偏远、资源匮乏地区，为更多基层PCI术者所用，凭借其高精度、高便捷性和高智能化特性帮助进一步实现精准医疗，提升健康服务能力，提高人民健康水平，为“健康中国2030”的战略目标添砖加瓦！精彩开幕致辞过后，以葛均波院士、钱菊英院长为代表的各位与会专家齐齐登台，共同迎接接下来这一激动人心时刻的正式到来。“3、2、1”——随着现场倒数声的结束，大家也纷纷按下了面前的启动按钮，宣告全球首创人工智能OCT平台赋能未来之旅正式启动！振奋人心的启动仪式过后，本期“人工智能OCT平台·赋能未来影像之旅”的学术讨论环节正式开幕。会议特邀复旦大学附属中山医院李晨光教授担任主持嘉宾，并邀请复旦大学附属中山医院陈章炜教授率先为大家带来全球首创人工智能OCT平台的临床实战体会与经验分享；
紧接着，钱菊英院长接过话筒，代表现场专家们对全球首创人工智能OCT平台在中国的正式上市和临床应用致以真诚祝贺！同时指出，以OCT为代表的腔内影像学与功能学评估手段目前已成为临床指导冠脉精准介入治疗的重要工具，但受操作不规范、图像解读困难等原因的影响，这类技术规范化应用与普及情况仍远未达到预期。由雅培公司推出的全新人工智能OCT平台则能够很好地改变这一临床现状。在标准化操作和人工智能的精准辅助下，全球首创人工智能OCT平台的学习曲线大幅缩短，更有利于在各个层级医院快速普及应用；其对病变和血管尺寸识别的精准度达95%以上，不仅能极大地减少临床误判发生率，也更助于同质化手术效果，提高介入手术成功率和预后质量！未来，随着临床循证的积累，结合人工智能的腔内影像学和功能学评估手段必将为临床PCI提供更为全方位智能化的一体化评估支持，促进标准化和精准化治疗的进一步落实！在全球首创人工智能OCT平台正式登陆中国之后，广大临床医师最关心的无疑是这一平台的使用要领和应用优势等情况。对此，雅培血管业务部全球产品市场部梁檩女士详细解读道，OCT平台主要从人工智能识别钙化、人工智能识别EEL、造影OCT整合治疗指导、自动膨胀贴壁提示等方面实现了突破。基于人工智能算法，OCT平台能够精准快速地识别钙化总角度、最大厚度和长度，帮助术者快速作出预处理决策；造影融合指导精准定位则可自动显示、计算EEL直径，帮助术者精准找寻支架落脚点，快速选择支架尺寸；同时，增强的实时造影融合功能够帮助术者精准进行支架定位和释放，避免地理丢失等问题；自动膨胀贴壁指示可助力术者快速得到膨胀百分比、支架贴壁和夹层情况，从而明确术后优化需求和策略。梁檩女士表示，过去几十年来，雅培始终坚持着在真实世界临床实践中进行软件研发、创新的准则，我们也期待，由此研发推出的OCT平台能够为大家提供更加全面、直接的手术评估与指导体验！雅培血管事业部全球市场部与全球培训部副总裁Chuck Williams先生表示，一直以来，中国都是雅培最为重视的市场之一，雅培始终坚持与中国最顶尖的临床医生展开密切合作，力求提升中国患者的治疗预后。目前，作为首个将人工智能运用于腔内影像领域的医疗公司，雅培开创性地将基于卷积神经网络的人工智能算法和腔内影像OCT技术相结合，推出了全球首个获得FDA认证的智能化腔内影像设备——全球首创人工智能OCT平台！借助于人工智能算法，该系统成功实现了自动钙化检测和自动EEL检测，令OCT图像判读难度大幅降低，也更利于提升术中决策效率。值此学术盛会，全球首创人工智能OCT平台将正式登陆中国市场！期待在不久的将来，全球首创人工智能OCT平台能够与更多的中国术者在导管室结缘，以极简的操作流程和精准的腔内影像评估辅助为广大患者群体带来更多的临床安全性获益与预后改善！
在全球首创人工智能OCT平台正式亮相之际，陈章炜教授以病例分享的方式大家展现了全球首创人工智能OCT平台的临床实际应用效果。这是一例合并糖尿病病史的78岁男性患者，4年前曾接受过LM-LAD支架植入，此次因出现胸闷、心绞痛症状而再次入院。院内冠脉造影提示LAD中远段存在一处相对模糊的病变。结合指南和共识推荐建议，决定使用OCT腔内影像学评估技术进行术中指导。术中，根据人工智能OCT平台自动评估结果提示，LAD中远段模糊病变位置钙化弧度达282°，最大钙化厚度0.91mm；病变处最小管腔面积为1.4mm2，最终于病变处植入2.75*18mm支架一枚，并基于支架植入后的OCT评估结果予以后扩张处理。李晨光教授指出，相较于既往OCT版本，人工智能OCT平台的界面与ACR和MLD MAX标准流程实现了深度结合。在手术干预过程中，术者可以清楚看到Morphology、Sizing、Deployment和Review四个流程界面，并根据其指引一步步、无遗漏地完成病变的识别、评估、预处理及后续的干预工作。此外，新型人工智能OCT平台将实时造影与选定远近参考的造影融合试图，实现了同屏左右对比，更便于术者精准地定位支架落脚点，避免地理丢失或支架落脚于高危斑块等情况的发生。不过，全球首创人工智能OCT平台对斑块的评估是由近及远，而非既往版本中的由远及近端评估，术者在使用时应特别注意这一点。临床现有的各种无创或有创心血管影像学评估手段培训和学习曲线普遍比较长，对于很多基层医院或是新手术者而言，常常会出现空有仪器设备却不懂如何读图的局面。全球首创人工智能OCT平台能够通过AI算法自动给出腔内影像学评估报告和后续的治疗策略推荐，这无疑将对精准影像学评估技术的下沉推广以及精准PCI治疗的广泛应用起到非常大的助力。在临床介入治疗中，新一代的全球首创人工智能OCT平台于病变评估、预处理及支架植入等方面所能提供的帮助是非常显著的，但对于部分极富经验的介入专家而言，人工智能所能提供的介入治疗帮助则相对有限。我们需要承认人工智能的应用所带来的极大便利性，但也必须谨记，明智的术者应当是去驾驭“聪明”的腔内影像学评估设备而非完全依赖，这样才能最大程度地发挥其应用价值，为患者带来更好的治疗结果。
过去，临床医师往往需要花费很长时间去做一些重复性的评估、分析工作，人工智能的应用无疑能够将大家从这类重复性工作中解放出来，令临床医师能够将有限的精力投入到其它更有意义的研究性工作上。尤其对于绝大多数基层或偏远地区的术者而言，全球首创人工智能OCT平台能够帮助取代绝大多数的基本评估决策工作，这在很大程度上也将推动PCI精准介入治疗的同质化推广。
全球首创人工智能OCT平台是创新科技与冠脉介入碰撞结合的产物，其在PCI诊疗工作中所提供的便利是毋庸置疑的。临床医师应当积极拥抱这类新技术，不遗余力地将之引入临床复杂PCI介入治疗工作之中，但更重要的还是要去开展长期的临床随访研究，以明确人工智能OCT平台的最佳应用场景和患者获益情况，同时也帮助实现该系统的进一步优化升级。相较于其他腔内影像学评估技术，全球首创人工智能OCT平台不仅实现了自动钙化评估、自动血管测量，同时也还能基于影像评估结果给予病变预处理、支架选择等方面的治疗建议，这不仅极大提升了术者在诊疗过程中的决策效率，也更有利于临床介入治疗工作的同质化发展。与此同时，这种人工智能技术的使用也更便于相关患者群体临床诊疗数据的采集和汇总，以及后续长期随访工作的开展。
大约在两年前，在我院与集团札幌心脏中心进行学术交流时，我们就注意到了全球首创人工智能OCT平台这一全新升级的影像学评估手段，借助于人工算法，它能够非常快速、精准地自动测量钙化弧度和厚度，而后给出相应的干预策略推荐，这无疑对于手术时间的缩短是非常有帮助的，而OCT一直以来具有的超高组织分辨率也有效确保了其自动化测量评估数据的准确性。因此，术者完全可以在临床治疗过程中放心地应用该技术，帮助缩短PCI手术时长、优化手术操作效率和介入效果。
自OCT技术诞生至今，它的每一次革新换代都给我们带来了莫大的惊喜和便利。最早期的时候，大量手术时间被耗费在测量评估和等待之中，术者往往还需要通过解剖定位一些小分支、钙化点或血栓位置；后来，OCT及其新增的造影融合功能成功将医师从这种复杂的工作中解放出来，同时也进一步提升了病变测量评估准确性。现在，全新的人工智能OCT平台又增添了智能化钙化、EEL评估以及支架自动膨胀贴壁提示等便利功能。可以预想，这类智能化技术的应用很大程度上将改变未来年轻医师的临床实践和临床培训过程，同时也有望给我们带来革命性的手术流程变化！
目前来看，全球首创人工智能OCT平台的评估准确性还是值得肯定的，而随着后续在临床实践中的不断应用，相信该平台的AI算法模型将持续优化，其准确率也将愈来愈高。需要注意的是，精准评估数据的得到有赖于精准的影像采集，术者在应用该影像学评估技术前，还是得做好基线造影等基础性工作，并确保OCT指引导管的同轴性良好，这样才能最大程度地发挥其临床指导与辅助价值。
在持续的交流与讨论中，本次“人工智能OCT平台·赋能未来影像之旅”悄然迎来了尾声。李晨光教授总结道，人工智能的应用将给临床工作带来极大的便利，也能有效减少很多重复性的工作，但更多关键性的手术操作环节还是有赖于术者的决断和实施。可见，无论何时何地，都应是人去驾驭人工智能，而非完全依赖人工智能。今天，全球首创人工智能OCT平台正式登陆了中国市场，期待在未来的临床应用中，该技术能够以其智能化、便捷性为更多医学同仁提供手术操作上的便利，为广大冠心病患者、尤其是复杂病变患者群体带来更好的治疗获益！
