浙江省人民医院崔勇教授团队：首例不断胸骨，微创6cm小切口修复主动脉瓣二叶畸形合并重度关闭不全
严道医声网 2024-07-01 20:01

近日，浙江省人民医院崔勇教授团队成功采用胸骨旁小切口入路为一位36岁男性患者实施主动脉瓣修复术。该患者术前超声发现主动脉瓣二叶畸形、重度关闭不全合并左心室扩大。针对主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣置换是目前的外科主要治疗方案。如果要进行主动脉瓣置换，根据国内外指南及专家共识，机械瓣是这位患者的首选，但机械瓣术后需要长期服用华法林抗凝药，对于36岁的刘先生而言，这是患者不愿接受的。所幸，在几经辗转后，浙江省人民医院崔勇教授为刘先生带来了希望，告知他的瓣膜可以进行修复，而且是微创下修复。


主动脉瓣修复对于所有心外科医生而言都是一种极具挑战性的手术，这源于主动脉根部及主动脉瓣复杂的解剖结构，其难度远高于二尖瓣修复和三尖瓣修复。与此同时，几乎所有的研究结果都表明，主动脉瓣修复的远期效果要优于主动脉瓣置换，特别是在年轻患者中。

病例介绍

患者为36岁男性，因“活动后胸闷4个月”就诊，高血压病史3年。

术前心脏超声提示：主动脉瓣二瓣化（发育异常，左、右冠瓣融合，TYPE I型），融合瓣对合低位伴中-重度偏心性反流；左心室舒张末期直径67mm，左心室射血分数52%。

手术经右侧胸骨旁第二肋间进胸，充分暴露主动脉瓣膜，经过瓣环成形与瓣叶修补后的主动脉瓣形态完美，滴水不漏，也没有狭窄。
术后心脏超声主动脉瓣无反流。

在手术与麻醉团队的密切配合下，患者在手术室即实现快速拔管，清醒转入ICU。术后第二天顺利转回普通病房，术后第五天康复出院。

总结

通过这种微创方式进行主动脉瓣修复，不仅可以避免开胸带来的生理创伤和心理压力，减少术后各类风险，比如骨头愈合不良、伤口感染、早期呼吸功能不好等问题，更利于患者术后恢复；还能避免患者长期服用抗凝药物，真正提高患者生活质量。
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