2024年06月18日，由同济大学附属东方医院杨兵教授、上海交通大学医学院附属胸科医院何奔教授以及浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳教授共同发起的“2024年律动东方心血管病云论坛”第六期课程于云端圆满举办。

上海交通大学附属胸科医院江立生教授首先就“ICE在左心耳封堵术中的应用及评价”话题展开了详细的讲解，同时分享了胸科医院运用ICE在左心耳封堵术中的经验。着重讲解了ICE在右房中同样也可以很好的应用于左心耳封堵术中的评估、国产ICE和进口ICE的之间的差异、ICE和TEE在左心耳封堵术中应用的优劣性等方面进行了详细的阐述，并详细的介绍了ICE的发展历程，同时也对ICE在房间隔穿刺中的应用技巧以及左心耳封堵术后评估的相关细节进行了详细的介绍，最后也分享了几例ICE在左心耳封堵术中应用的特殊病例，再次强调了ICE在左心耳封堵术中应用的可行性。

同济大学附属东方医院余金波教授、同济大学附属东方医院李小荣教授结合江立生教授的报告，就ICE在左心耳封堵术中的应用技巧以及术中评估方面进行了深入探讨和交流，同时深入了探讨了ICE在右房中评估左心耳封堵效果的可行性以及ICE评估左房内血栓的可行性，期间也探讨了一些并发症的处理经验，特别强调尽量减少操作的次数。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院于路教授其后就“邵逸夫医院经验：ICE在房颤左心耳封堵中的应用”作了详细的介绍。从ICE术前筛查左心耳内血栓的应用技巧、ICE在房间隔穿刺中的应用、ICE在术中并发症的监测（心包积液以及血栓形成）、ICE在左心耳封堵术中的优势以及评估技巧等方面进行了详细的阐述，同时也分享了ICE在左心耳封堵中应用的特殊病例。

同济大学附属东方医院余金波教授、上海交通大学附属胸科医院江立生教授结合于路教授的报告，深入探讨和交流了ICE在术中监测血栓形成的经验，同时分析了特殊病例血栓形成的可能原因以及解决方法。随着新的器械的改进，目前左心耳封堵术的并发症相对越来越少，但是ICE仍是保证手术安全的一道重要保障。

同济大学附属东方医院谢欣博士最后分享了“同济大学附属东方医院经验：ICE下左心耳封堵术的经验分享”进行详细的讲解。从左心耳患者封堵术数量增长的趋势、适应症、封堵术术前左房以及心耳影像学评估以及ICE在术中的应用技巧进行了详细的介绍。同时强调了左心耳封堵术中ICE多角度评估的重要性，同时也比较了ICE和TEE在左心耳封堵术中的优劣性。最后也分享ICE在左心耳封堵术中的应用病例。

同济大学附属东方医院余金波教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋汝红教授结合谢欣博士的报告，探讨了ICE在房颤射频消融术+左心耳封堵术中的应用优势，同时探讨了是否需要术中隔离左心耳话题，同时也对心房相对较小的患者如何将ICE送进左房内进行了详细的探讨。最后探讨了部分左房内血液淤滞较重的患者尽管已行左心耳封堵术，但仍需要长期抗凝治疗方案。

随后进行病例分享阶段，首先由同济大学附属东方医院张宝伟博士带来一例持续性房颤射频消融术+左心耳封堵术病例。张宝伟博士强调了该病例的复杂性，术前予以影像学评估，发现该患者为左心耳上缘较短，无明显颈部，心耳下缘极短且存在早分叶，结合影像学的评估，该患者的房间隔穿刺位置应靠下靠前穿刺。术中全程在ICE指导下进行操作：包括房间隔穿刺以及心耳口的测量以及封堵术后的评估。

同济大学附属东方医院张旭敏教授、浙江大学医院附属邵逸夫医院蒋汝红教授结合张宝伟博士讲解的病例报告，探讨了该例患者的特殊性：该例患者为反鸡翅型，存在早分叶，选择WATCHMAN FLX封堵器针对该患者是最佳的选择，同时术中在ICE指导下进行房间隔的穿刺至关重要。

最后，浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋汝红教授带来一例多次房颤消融术后复发的病例。蒋汝红教授强调了病例的复杂性，结合该患者的高卒中以及高出血风险，选择了一站式手术。术中在ICE指导下构建左房以及左心耳模型，同时行房间隔穿刺（电刀法）。该患者存在肾功能不全，术中全程依赖ICE进行评估（多角度）。蒋汝红教授进一步强调结束手术时可以在ICE下确认有无心包积液。

同济大学附属东方医院张旭敏教授、同济大学附属东方医院周建博士结合蒋汝红教授讲解的病例报告，探讨了可调弯鞘在房间隔穿刺中的应用技巧；同时也探讨了房颤心外膜消融的径线以及方案。