近日,受国际顶尖学术盛会——德国先天性、结构性和瓣膜性心脏病介入治疗大会(CSI Frankfurt 2024)邀请,浙江大学医学院附属第二医院王建安院士团队完美演绎了两例高难度手术(经导管二尖瓣缘对缘修复术和Liwen术),这不仅彰显了我国在结构性心脏病介入治疗领域自主创新的实力,中国智慧、中国力量和中国方案更是再次闪耀国际舞台,获得了与会专家的充分肯定和高度评价。
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经导管二尖瓣缘对缘修复术:绽放中国“瓣”法风采
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针对第一例患者二尖瓣脱垂、MR4+、Carpentier II型、左心房增大的复杂情况,王建安院士团队结合术前超声评估结果,经充分讨论后,决定在A2/P2位置植入一枚长宽型号的DragonFly™二尖瓣夹(穿刺高度4.0cm)。
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经食道超声提示,射流宽度1.0cm;A2/P2瓣叶长度1.89/1.18cm;二尖瓣面积4.22cm²。
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术中,在经食管超声引导下,将瓣膜夹器械输送到左心房,调整瓣膜夹位置、方向和行进方向后进入左心室,抓捕瓣叶,通过多角度评估瓣膜夹位置和夹合效果后释放夹子。释放后,瓣膜植入深度和形态满意,效果理想,手术圆满成功。
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Liwen术:展示中国原创技术魅力
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随后,王建安院士团队蒲朝霞教授又高质量完成了一例经皮心肌内室间隔射频消融术(Liwen术)。
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经胸超声和超声造影显示,舒张期IVST最大径26.6 mm,LVOT PGmax91 mmHg(静息下,HR:71 bpm); 108 mmHg(Valsalva下,HR:79 bpm),LVEF64.7%,轻度二尖瓣返流,SAM征象III级,左房扩大(LAVI:63.8ml/m²),左室舒张功能障碍I级,微量心包积液。
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运动负荷试验为阳性
CMR提示,左心室心肌不均匀增厚伴流出道阻塞、首过灌注增强显示心肌增强显影未见显着降低、室间隔下部心内膜下LGE片状强化。
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经团队讨论,该病例为梗阻性肥厚型心肌病(HCM),根据2014 ESC推荐的HCM风险分层:5年猝死风险较低(3.41%),暂不需要植入ICD。于是,手术团队经过充分得综合评估后,决定采用Cool-tip射频消融系统行经皮心肌内室间隔射频消融术。
术中,应用射频消融系统到达肥厚室间隔进行射频消融,术后即刻超声显示靶区消融充分,即刻左室流出道压差显著降低。
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TEER+Liwen,此次,王建安院士团队通过两例高难度手术的完美演绎,再次成功完成了一次中国和世界的学术互通。其中,无论是中国原创器械所展现的卓越性能、中国原创技术所闪耀的智慧之光,还是中国术者精湛的手术操作技巧,都为与会专家留下了深刻的印象。
中国结构性心脏病介入诊疗事业,从曾经的“引进来”到现在的“走出去”,越来越多像王建安院士团队这样的中国术者正在一步步走向世界、影响世界。
期待未来,更多中国之声响彻世界,描绘出更加鲜艳夺目的“中国红”。