早期房室结消融与药物室率控制对于心衰伴房颤的CRT患者的对比研究：SPARE III多中心随机研究结果
2016-10-24 10:11
研究介绍：
最大化心室起搏百分比是保证CRT反应率的必要条件。对于房颤患者，常常选择房室结消融来达到。该项研究目的是分析早期房室结消融（EAVNA）是否可以提高患者的CRT反应率。
研究方法：
该多中心、随机研究仅入组CRT的房颤患者。入选条件包括：AF, NYHA III-IV, QRS >120 ms and LVEF ≤35%；排除条件包括：有房颤但室率快且无法控制和慢室率需要心室起搏。CRT植入后，患者随机到早期房室结消融组（EAVNA）和药物控制组（MT）来分别控制室率。患者在植入前、植入后6个月和12个月进行临床和心脏超声评估。有反应定义为植入后12个月LVESV减少≥10%，且无需心脏移植。
研究结果：
一共60个患者被随机到EAVNA 组(30) 和MT 组(30)。6个月和12个月的起搏百分比分别是99%（EAVNA 组）和95%（MT 组），无统计学差异。随访过程中，MT组中20%的患者交叉到进行房室结消融。12个月时，两组患者的有反应者比例无显著差异：12/30 (40%) EAVNA vs. 10/30 (33%) MT (RR 1.2, 95% CI [0.6–2.3], p=0.79)。LVEF的改善也一样类似（见下图）。两组均有2/30患者死亡（死亡率6.6%）；EAVNA组有1名患者需要心脏移植。两组患者住院率相似：8/30 (26.6%) EAVNA 和8/30 (26.6%) MT。
Figure 1. SPARE III
研究结论：
相比于药物控制室率，早期房室结消融并不会改善房颤心衰患者CRT术后的反应率和预后。
