将413例高血栓负荷的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病患者随机分为2组：血栓抽吸后、球囊扩张前，于闭塞远端经冠脉内注射依替巴肽180 μg/kg、硝酸甘油100 μg和维拉帕米100 μg组(n=206)，以及血栓抽吸组(n=207)。主要终点是术后心肌显影分级(MBG)和校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)帧数(cTFC)。

在高血栓负荷的STEMI合并糖尿病患者中，与血栓抽吸相比，抽吸后远端冠脉内注射依替巴肽和血管扩张剂，更有利于预防无复流，并改善MBG、cTFC以及6个月时的射血分数(EF)。

文章摘译自：Hamza M，Elgendy IY. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2022 Sep;75(9):727-733.

将50例直接经皮冠脉内介入治疗(PCI)的STEMI患者随机分为2组：冠脉内注射尿激酶原10 ml组(n=25)，和对照组(注射生理盐水10 ml，n=25)。两组患者在冠脉内给药前，均使用6F Export AP血栓导管进行3-5次血栓抽吸。主要终点为冠状动脉生理学指标，次要终点为冠状动脉造影、心肌梗死/再灌注、心功能、主要不良心血管事件和出血性并发症。所有患者均随访3个月。

与PCI治疗STEMI相比，冠脉内注射尿激酶原可显著改善冠脉微循环(微循环阻力指数，IMR)，提高心肌灌注水平(ST段回落完全，STR)，保护心功能(左室射血分数，LVEF)。

文章摘译自：Wu Y, Fu X, Feng Q, et al. BMC Cardiovasc Disord. 2020 Jun 26;20(1):308.

将100例前壁大面积STEMI患者随机分为2组：冠脉内注射替罗非班25 mcq/kg组(n=50)和对照组(未注射替罗非班，n=50)。所有患者在冠脉内给药前，均采用6F Export导管行血栓抽吸术。主要终点为治疗后两组患者在30天内的梗死面积(占左心室总质量的百分比)。

在早期前壁大面积STEMI患者中，与对照组相比，冠脉内注射替罗非班显著减少30天内的梗死面积。

文章摘译自：Basuoni A, El-Naggar W, Mahdy M, et al. Coron Artery Dis. 2020 May;31(3):255-259.

182例直接PCI治疗中连续出现高血栓负荷的STEMI患者，随机分为冠脉内给药组(n=92)和对照组(冠脉内注射0.9%Nacl，n=90)。所有患者在冠脉内给药前均行血栓抽吸术。主要终点是直接PCI 90min后ST段回落(STR) 完全。

与对照组相比，血栓抽吸后立即经冠脉内注射低剂量尿激酶原，可改善心肌灌注(完全STR和MBG 3)、心功能(LVEF)以及无MACE生存率。

文章摘译自：Wang X, Liu H, Wu H, et al. Coron Artery Dis. 2020 Sep;31(6):493-499.

纳入25项随机对照试验共4546例STEMI患者进行系统回顾和网状meta分析，比较冠脉内注射不同溶栓药物的疗效和安全性。

网状meta分析显示，冠脉内注射小分子糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(GPIs)和非重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPAs)在改善所有冠状动脉微循环相关结果方面效果最佳或次佳，是直接PCI术后(特别是缺血时间较长的STEMI患者)有效且耐受性良好的辅助治疗方案。