近日，郑州大学第一附属医院心血管外科在学部主任张新教授的带领下，由心血管外科张伟华教授协同心脏超声科、麻醉科、体外循环团队、手术室等多个科室，首次应用ValveClamp®完成一例经心尖二尖瓣缘对缘修复术。本次手术在单纯超声指导下完成，患者二尖瓣反流降至轻度，单夹即获得满意手术效果。
病例简介
患者：女性，77岁。
主诉：间断胸闷10余年，再发加重半月。
术前诊断：重度二尖瓣关闭不全。
心超数据：AR 3+，DMR P2脱垂（范围12mm），MR 4+（VC：4*12mm），A2：23mm，P2：15mm，AP：29mm。
术前策略
1）该病例为典型CarpentierII型，由于瓣环较小，优先考虑使用较小型号IIf夹合器，但需要同时兼顾脱垂范围和反流宽度;
2）术中夹合需要尽可能多捕获瓣叶，使瓣叶“躺平”在下夹，使其舒展后再捕获，保证完全消除脱垂。
术中核心操作步骤
Finger-test以明确心尖穿刺点，跨瓣球跨瓣后到达心房，3D界面下晃动跨瓣球以明确方向；
夹合器出鞘管后进行“钟向”调整，使其垂直于闭合线，后回撤夹合器至心室，后随心脏跳动使瓣叶舒展在下夹；
术中评估满足“4M法则”后解离释放，反流降至轻微，术后MPG 1mmHg。
难点分析
手术难点：该病例瓣环较小，但脱垂范围较广，考虑使用小型号夹合器需要同时消除反流需要精准操作。
ValveClamp解决方案：ValveClamp®采用上下夹设计，精简操控，术中反馈极佳，上下夹25mm的间距可以应对更多复杂解剖。术中选择IIf型夹合器尝试夹合，完美消除反流。
术后合影
医院：郑大一附院
专家姓名：学部主任张新，张伟华教授
主刀姓名：张伟华
科室介绍
郑州大学第一附属医院心血管外科创立于1958年，是国内较早开展心脏直视手术的科室，是心血管外科专业领域国家级重点专科，是河南省唯一一家能够开展心肺联合移植手术的科室。科室开展的手术种类涵盖了心血管外科疾病的各个领域，如：冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、主动脉瘤及主动脉夹层、心脏肿瘤、心律失常（如心房颤动）及终末期心脏病。科室每年开展的心脏大血管手术在3000台以上，手术技术达到国内先进水平。
心血管外科开展的特色手术有：风湿性心脏瓣膜修复成形术、二尖瓣或主动脉瓣修复成形术、心脏移植手术、心肺联合移植手术、冠状动脉搭桥手术、经导管或/和心尖主动脉瓣及二尖瓣植入术（TAVR和TMVR）、主动脉根部置换术（包括David手术、Bentall手术及Wheat手术）、主动脉弓置换手术及象鼻手术、先心病的小切口微创手术及先心病封堵术、微创心脏手术、房颤射频消融手术（迷宫手术）、感染性心内膜炎的外科治疗。