安心护脑 | 中新脑保护研讨会圆满举办：跨越国界，荟萃观点，共同迈向更安全的TAVR
严道医声网 2024-05-30 19:36

在近十年间，尽管我国经导管主动脉瓣置换术（TAVR）取得了累累硕果，但也仍然无法避免卒中这一破坏性并发症的发生。据研究数据显示，全球临床上明显的卒中发生率大约为4%。而脑保护装置的诞生，或可减轻TAVR相关卒中发生率及脑栓塞碎片负担，激发了广大介入医生对其的探究热情。



脑保护，究竟能否真正为患者带来获益？

如何通过脑保护，迈向更安全的TAVR？


2024年5月25日，一场连接中国与新加坡的国际学术盛宴——中国南方医科大学南方医院新加坡国家心脏中心TAVR脑保护交流会于云端顺利召开。本次大会由中国南方医科大学南方医院和新加坡国家心脏中心共同举办，来自两国的诸多心血管领域专家学者、青年新锐汇聚一堂，共同围绕两家中心的TAVR进展、脑保护策略开展学术交流，一同聚焦脑保护循证发展，探寻临床最优策略。


Opening

中新携手 探究脑保护应用发展

会议伊始，大会主席、南方医科大学南方医院修建成教授，Singapore National Heart Center的Ho Kay Woon教授分别向与会专家们介绍了南方医科大学南方医院和新加坡国家心脏中心近年来的TAVR开展概况，并从学科发展出发，分析了各自中心不同的诊疗模式、团队建设。以深切寄语，共话TAVR发展，以深刻交流，探寻脑保护装置应用，为TAVR治疗安全性保驾护航！
“很荣幸通过此次大会能与新加坡同道开展学术交流，希望有机会大家能来到广州，一起面对面地交流，凝聚医学智慧，共话中新友谊”，修建成教授讲道。


Reporting

主旨演讲 拓宽脑保护临床思路

随后，会议迎来了主旨演讲的环节，修建成教授、Ho Kay Woon教授、Singapore National Heart Center的Jonathan Yap教授作为主讲嘉宾，携手南方医科大学南方医院陈国军教授、崔凯教授、韩渊教授、林立龙教授等主持嘉宾，围绕脑保护装置的患者选择、操作过程以及诊疗策略等主题，开展了深刻的讨论，呈现了一场精彩纷呈的学术盛宴。
修建成教授：脑保护循证发展


修建成教授表示，随着TAVR在中国的发展进入新时期，如何预防卒中、进一步提升患者预后成为心血管医生愈发关注的问题。既往的临床、组织学和影像学研究表明，TAVI术后卒中并不罕见，而荟萃分析亦显示，TAVR术后卒中患者的死亡率可以增加四到五倍。Sentinel通过保护了头臂干以及左侧的颈总动脉，可以预防90%的栓塞，是循证证据最为丰富的脑保护装置，通过了美国FDA认证，也是我国唯一一款获得药监局认证的脑保护装置。

Sentinel装置的放置和操作简便，学习曲线较短，滤网的放置成功率可达99.6 %，捕获碎片的概率接近100%。综合目前证据， Sentinel可以明确地减少卒中风险，最大减少风险比例在60%-80%。
多项影像学研究显示sentinel可以减少脑部的新发病变的体积。目前该领域最大型的RCT研究protect -TAVR显示致残性卒中发生显著减少，这一发现亦得到了真实世界队列支持。
Ho Kay Woon教授：脑保护患者选择
Ho Kay Woon教授强调，目前TAVR后卒中发生尚没有明确的预测因素，既往研究中汇报的潜在相关因素包括年龄、肾脏病、二叶瓣、术中后扩张等等。综合目前研究，尚没有明确的临床证据表明使用脑保护装置有益于特定的高风险亚群，故而在该中心，选择性地在以下高危人群使用脑保护装置：
- 中风的历史

- 主动脉瓣钙化积分高＞2000

- 二叶式主动脉瓣

- 瓣中瓣（valve in valve）

Jonathan Yap教授：术前评估、操作技巧和注意事项
Yap教授从Sentinel装置组成、CT测量尤其是异常动脉变异的分析、Sentinel的step-by-step植入和注意事项等等做了详细汇报和分享。


Sharing

案例分享 积累脑保护诊疗经验

从病例中分享心得，在实践中交流经验。南方医科大学南方医院韩渊教授和Jonathan Yap教授分别向与会专家分享了不同特点的脑保护装置病例，探寻合理高效应用脑保护装置之道。

韩渊教授：真心呵护、看得见的保护
患者为72岁老年男性，主诊断重度AS合并重度AR，行TAVR治疗。术中植入SENTINEL抗栓塞脑保护装置：
术后可见捕获碎片：
Jonathan Yap教授：Sentinel Case Examples
患者为70岁男性，诊断二叶瓣重度AS，行TAVR治疗，术中植入SENTINEL脑保护装置，术后可见捕获碎片：
内容详实的主题讲课和特点鲜明的病例分享，吸引了广大专家学者们对脑保护装置的广泛关注。会议临近尾声，修建成教授总结道，目前的临床证据显示，脑保护装置对于卒中有一定的预防作用，也期待未来的随机对照试验结果，也期待各地区的TAVR中心能够加强交流,一同为提升AS患者诊疗治疗、优化预后做出更多贡献。

会议圆满落幕，但交流永不止步。

中国南方医科大学南方医院新加坡国家心脏中心TAVR脑保护交流会，搭建起了中新医者友好沟通的学术平台，让脑卒中并发症、脑保护装置受到了更多专家学者的关注，也为区域内TAVR的发展积累了更多的临床经验。相信随着技术的不断进步，以SENTINEL为代表的脑保护装置，将会进一步提升TAVR治疗安全性，让更多患者因此而获益。


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