2024律动东方心血管病云论坛 第五期:个性化房颤诊疗方案

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2024年5月21日,由同济大学附属东方医院杨兵教授担任大会主席,上海交通大学医学院附属瑞金医院吴立群教授和宁波大学附属第一医院储慧民教授共同担任联合主席,“2024律动东方心血管病云论坛”第五期课程在云端成功举办。来自同济大学附属东方医院的李小荣教授和宁波大学附属第一医院的郁一波教授担任主持嘉宾。

“2024律动东方心血管病云论坛”主要为全国范围内的心血管内科青年医生而设。本论坛通过组织系列的学术课程,汇集了上海和全国知名心血管中心的资深专家和年轻医生,通过学术专题讲座、病例报告等形式,分享电生理和结构性心脏病等心脏介入的特色技术和临床实战经验,解读学科的最新趋势前沿,在推动各大中心间的学术交流的过程中,为中青年心血管医生搭建一个提升临床诊疗技术的新平台,共同助力我国心血管领域达到新的高度并取得新的成果。

本次会议聚焦“个性化房颤诊疗方案”主题。杨兵教授开场致辞:本次会议,三家中心将对各中心房颤诊疗过程中的经验、教训和体会进行深入的交流和探讨,分享各中心最精彩和有代表性的病例,本次学术活动将会十分精彩,也期待大家在交流的过程中碰撞出火花。金奇教授致辞:律动东方云论坛是一个很好的平台,大家在一起交流经验的过程当中,切磋技艺、不仅拓宽了知识面,更促进了相互进步。储慧民教授致辞到:律动东方心血管病云论坛每月一期,非常有连续性,是一个很好的平台,本次会议安排非常用心,会议内容非常精彩,可以帮助同道、一线医生共同把学问、电生理、消融做好。

01

金奇教授—个性化房颤诊疗-瑞金方案

金奇教授指出当前瑞金医院的房颤介入特色聚焦于磁导航指导下消融。磁导航指导下消融具有较高的安全性,但真正融会贯通比较困难、学习曲线较长,尤其是国内外还未制定很好的指南和操作流程,仍需要探索哪些患者适合磁导航消融。金教授随后分享了传统射频消融较为困难、可能更适合磁导航消融的病例,如右位心房颤消融、房间隔封堵后经主动脉逆行房颤消融等。瑞金医院还正在联合国内外多家中心比较冷冻消融、磁导航消融、射频消融三种技术的有效性、效率和安全性。最后金教授提出了远程磁导航手术的可能性,及未来的展望。

02

傅国华教授——个性化房颤诊疗-宁波方案

傅国华教授从房颤诊疗消融现状出发,分享了多年来宁波大学附属第一医院在房颤导管消融和左心耳封堵方面的探索和经验。傅教授首先介绍了单极电图在房颤消融中的原理、消融过程中单极电图的变化、线性消融和补点消融时的单极电图的应用及临床研究结果。随后分享了左心封堵术中ICE操作的三轴六向法(LOVE术式),提出该方法可使ICE在左心耳封堵术中替代TEE,讲解了LOVE术式的操作规范流程和全国多中心临床研究结果。最后就带血栓封堵(T-LOVE术式)的可能性和操作经验进行了分享。最后,通过多项队列研究数据,探讨了一站式手术策略。

03

余金波教授——个性化房颤诊疗-东方方案


余金波教授首先介绍了房颤的ABC方案,并详细介绍了避免卒中和症状控制这两方面的决策流程。通过讲解CLOSE-PVI、PRECEPT等多项临床研究分析了增加房颤消融成功率的策略,引出了思考如何判断达到低电压区改良的终点?对此提出最大程度改良基质、消融线/圈连续透壁、充分验证的改良要求。余教授介绍了东方医院个体化基质改良术式即BOXes联合VOM无水酒精消融,并详细讲解了该术式的消融选择和流程。随后提出针对低电压区域消融改良应充分彻底、应用BOXes术式可最大程度达到消融阻滞、根据基质情况及既往消融径线可附加Marshall无水酒精消融。最后分享了房颤一站式及房室结消融联合希浦系统起搏的东方经验。

04

周建教授—房颤射频消融策略案例分享

周建教授分享一例风湿性心脏病瓣膜置换术后房颤病例。该患者为中年女性,既往主动脉、二尖瓣金属瓣置换术后,心脏超声提示左心房明显增大(LAD62mm),考虑到该患者仅仅50岁,临床症状重,东方医院为其进行了积极的射频消融,随时期间维持窦性心律,症状都到明显改善。该患者消融难点在于双瓣金属瓣膜置换后消融过程中的安全性和大心房外科术后消融有效性考量。周教授详细介绍了消融中各个环节的思考、逻辑和注意事项。最后以“善始-见招拆招-善终”对该病例进行了总结。金奇教授就预防性线性消融与周建教授进行了探讨。

05

包阳扬教授—持续性房颤术后左心耳相关房扑病例分享

包阳扬教授首先分享了一例房颤消融术后复发的房扑病例。该病例患者为一老年女性,既往接受过因房颤两次接受导管消融,入院时心律为周长CL300ms的房扑,三维标测结果提示左心耳处微折返。在折返环上消融过程中房扑停止。随后又分享了一例房颤消融术后复发的房扑病例。该病例同样为老年女性,既往接受过两次房颤导管消融。入院时心律为周长CL460ms房扑,标测提示左心耳根部激动最早,左心耳环状隔离后房扑终止。张旭敏教授就这两例房扑是否存为医源性相关与包阳扬教授进行了探讨。张志刚教授就左心耳房扑消融的安全性提出了相关的顾虑。

最后,杨兵教授对本次学术交流进行了总结:当前年轻的电生理医生都有一技之长、已经在临床工作中挑起了大梁。青年电生理医生就应该在做精做透常规的介入工作过程中不断的创新和突破,形成各自中心的特色,对整个行业产生一定的推动力。我们搭建律动东方心血管病云论坛平台的初心就是联合全国优秀的心血管中心,给全国优秀的中青年心血管医生一个展示自我的平台,助力心血管特色技术、新技术的推广,最终造福广大的患者。

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心律失常中心主任杨兵教授
医学博士,教授,主任医师,博士生/硕士生导师。著名心脏病学专家。荣获2018年度国之名医·青年新锐、2021年浦东工匠、2022年第四届上海市区域名医等称号。现任上海市东方医院(同济大学附属东方医院)心脏内科常务副主任、心律失常诊治中心主任。兼任美国心律学会会员、亚太心律学会会员、中国医疗保健国际促进交流会心律与心电分会副主任委员、中国生物医学工程学会心律学分会全国委员、中国医师协会心律学专委会全国委员、中华医学会心电生理和起搏分会中青年电生理工作委员会主任委员、左心耳封堵委员会副主任委员、上海市心律学会委员、浦东新区房颤中心(专病)联盟主席、浦东新区医学会心血管病专业委员会副主任委员、国家卫健委(心律失常、左心耳封堵)介入培训导师等。杨兵教授积累了近万例心律失常介入(射频消融、起搏、左心耳封堵)诊疗经验,特别是在疑难复杂心律失常的诊断和治疗方面处于全国领先行列,技术推广遍及国内30多个省和直辖市。
特需门诊:周一、周三上午
专家门诊:周二上午、周四上午(云台路1800号)


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