手术演示进行中

患者陈**，男，77岁，主诉活动后心悸胸闷半年入院。于2016年3月始活动后胸闷心悸，休息后好转，查心电图示心房颤动，给予倍他乐克等治疗效果欠佳，要求手术住院。既往有高血压病史十余年，否认糖尿病病史。体检除房颤外无明显阳性体征。

心律失常，持续性房颤

　　2D：心脏各结构连续完整。双房增大，右室稍大，左室大小正常，房室间隔连续，室壁不厚，室壁运动欠协调，搏幅基本正常。各瓣膜成分清晰，启闭可。主动脉前后壁回声增粗增强，主动脉增宽，肺动脉稍宽，二者位置关系正常。心包及心包腔内未见明显异常。

　　M型：二尖瓣前后叶逆向运动，曲线呈单峰。E-E间距不相等。主动脉主波低平，重搏波消失。

　　CDFI：房室间隔未见明显过隔血彩。二尖瓣收缩期可见轻-中度蓝色返流血彩，Vmax:5.3m/s，三尖瓣收缩期可见轻-中度蓝色返流血

STABLE-SR：环肺静脉隔离及窦律下基质改良术治疗 持续性心房颤动

Model

Substrate HDM (0.1-0.4 mV)

Substrate HDM (0.4-1.3 mV)

AMPLATZER^TM Cardiac Plug：一款双碟样设计的左心耳封堵器

封堵过程：

 

 

　　转播手术期间杨兵教授就目前一站式消融的适应证、操作要点、优缺点等进行了充分的交流。杨兵教授介绍说，房颤最大的危害是血栓栓塞引起死亡率、致残率和住院率增高。从2012年以后的房颤指南都指出，在CHA₂DS₂VASC评分≥2分的患者，即使成功完成导管消融术，仍建议长期抗凝。但是，一方面长期抗凝相关的出血风险随着时间延长而逐渐升高，另一方面房颤消融术后复发率仍然较高，因此对于卒中危险较高的患者，同时导管消融和左心耳封堵不失为一种较为理想的选择。一站式杂交手术减少手术次数，降低围术期风险，缩短术后抗凝时间，已有数个单中心的研究证实术后2-3个月约97%的患者顺利停用抗凝药，且植入装置不影响复发患者的再次消融。本次手术中杨兵教授完美演绎了“南京方法（Stable-SR）”，即个体化消融持续性房颤和娴熟的左心耳封堵技术，他也希望未来这两项技术能在临床上造福更多患者。