“绿色”介入 医患新思路｜郑俊猛教授团队首次应用ValveClamp®️完成经心尖TEER手术
2024-05-11 13:36
近日，中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科郑俊猛教授团队，协同心脏超声科、麻醉科、手术室等多个科室，首次应用ValveClamp®完成经心尖二尖瓣缘对缘修复术。本例手术患者属外科高危，且患者急性肾衰，故考虑选择更适合患者的经心尖TEER疗法，该手术在单纯超声指导下完成，全程无需X射线及造影剂，为患者提供了安全保障。术后患者二尖瓣反流降至轻度，获得满意手术效果。
病例简介
患者：女性，77岁。
主诉：发现急性心衰1月
术前诊断：重型肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，急性心力衰竭，高血压急症，急性肾衰竭。
心超数据：MR 4+（VC：4*12mm），反流位于2区，A2：26mm，P2：17mm，AP：37mm，MVA约4.7cm2。
术前影像
术前策略
1、 策略为要 化繁为简 ：该患者高龄且外科手术高危，评估TEER疗法更合适，但该患者同时急性肾衰竭，考虑更为“绿色”的介入疗法——经心尖TEER，手术全程无辐射无需造影剂，患者的安全得到有力保障；
2、 夹合钟向确认：对于2区病变，需确认“钟向”，保证夹子垂直于瓣环平面，保证手术效果。
手术核心步骤
心尖叩击选择合适穿刺点，穿刺送导丝进鞘
进跨瓣器并成功跨过瓣口
转动跨瓣器观察是否有腱索缠绕，随后导管鞘随着跨瓣器进入心房
撤出跨瓣器，送入夹合器系统，三维面调整方位
系统整体后撤，下夹退到心室，调整好位置后托住瓣叶
明确夹合区域后，需确认“钟向”，后稳定捕获
夹合后反流基本消除，评估满足“4M法则”后解离释放
术中剪影&术后合影
