本次活动由中国科学技术大学附属第一医院葛建军教授担任会议主席，并与健适杰成张极博士、中国科学技术大学附属第一医院赵智伟教授共同参与主持；同时与中国科学技术大学附属第一医院冯芳教授、中国科学技术大学附属第一医院杨冬妹教授、复旦大学附属中山医院魏来教授、首都医科大学附属北京安贞医院张海波教授、中国科学技术大学附属第一医院朱纪荣教授、中国科学技术大学附属第一医院张琼教授带来精彩主题授课及手术演示。（按姓氏首字母排序）

会议伊始，葛建军教授发表了致辞。他表示，对于高危高龄的主动脉瓣病变患者，传统体外循环下的置换方式风险高，TAVI的出现为此类患者带来了新的治疗选择。近年来TAVI技术在全国发展迅速，中国科学技术大学附属第一医院也在此方面不断探索，收获了一些经验和体会，希望通过本次学术交流，共同提高技术操作水平，使手术做得更安全、更精准，为广大患者提供更优质的诊疗服务。

随后，葛建军教授、张极博士、张海波教授、赵智伟教授共同为中国科学技术大学附属第一医院经心尖TAVI培训基地揭牌。

学术环节，魏来教授、张海波教授、张极博士、赵智伟教授、杨冬妹教授、冯芳教授、张琼教授、朱纪荣教授带来了精彩的主题讲座，从理论的角度出发，多角度深入剖析经心尖TAVI技术发展以及各项细节和要点。（按讲课顺序排序）

❖ 魏来：主动脉瓣反流患者的全生命周期管理

魏来教授指出，主瓣反流患者的全生命周期管理应以患者最大获益为基点，综合考虑手术风险、并发症、冠脉通路、患者解剖结构、瓣膜耐久性、心功能维持、再干预等因素，制定个性化终生管理策略。J-VALVE定位件、短瓣架等设计，能够实现自动交界对齐，为冠脉再介入提供便利，在此类患者的全生命周期管理中，具有降低手术风险、永久起搏器植入率，保护冠脉通路，以及降低再次外科干预风险等独家优势。

❖ 张海波：中国生物瓣毁损的介入瓣中瓣技术进展

张海波教授详细梳理了我国生物瓣毁损的介入瓣中瓣技术进展，结合相关研究，阐释了多种类型介入瓣中瓣的生物瓣及相关手术技术和其影响因素，表示国内外临床应用已证实瓣中瓣系统操作简便，手术成功率和随访令人满意。重点分享了二尖瓣瓣中瓣技术中经心尖的优势，此外还强调了TAVI术后衰败再次处理的问题迫切需要持续关注和更多研究。

❖ 张极：J-VALVE瓣膜介绍及操作示教

张极博士介绍，J-VALVE可以多次利用定位件进行定位，避免了用整个瓣膜去判断释放位置是否合适。随后对操作步骤展开说明，操作时先转动1号键打开定位件，定位件成功入窦后可保证释放位置与左室流出道平行，使瓣膜不受血流动力学推力影响，可平稳锚定到合适的释放平面；转动2号键使瓣膜抵达到释放平面，随后转动3号键释放瓣膜，再逐步将植入器和瓣膜脱离，撤出植入器。

❖ 赵智伟：经心尖TAVI单中心经验分享

赵智伟教授表示，经心尖TAVI有不受外血管条件限制、入路路径短等诸多优势。2018年以来，成功应对了多例具有挑战性的病例，在不断的探索中积累了非常宝贵的经验，随着操作技术的不断成熟，多科室默契的配合，逐渐形成了一个多学科紧密高度协作的心脏团队。随后分享了中心实施经心尖TAVI的特色和经验，如缝合心尖部荷包内衬牛心包片，打结时心肌组织不易撕裂出血；心外膜缝置起搏导线，有利于预防迟发性传导阻滞或心动过缓造成的风险，同时方便患者早期下床康复锻炼。

❖ 杨冬妹：经心尖TAVI中超声的应用

杨冬妹教授阐释了超声心动图在术前评估、术中检测和引导、术后随访的围手术期管理，介绍了通过超声心动图辨认主动脉瓣狭窄和关闭不全的要点、机制及分类。随后指出，术前评估主动脉根部形态、左心室流出道；术中评估要点包括术中器械位置、瓣膜植入深度、释放后跨瓣压差、瓣口面积等；术后评估要点包括有无瓣周漏、冠脉阻挡、瓣膜移位、有无心包积液等。

❖ 冯芳：经心尖TAVI中的麻醉管理

冯芳教授指出主瓣狭窄患者手术的特点包括瓣口面积小，输送鞘管易阻塞瓣口，需要球囊扩张，术中血流动力学波动大等；麻醉需注意小剂量叠加式给药，诱导前适当补充液体，准备去甲、艾司洛尔等血管活性药物，避免浅麻醉气管插管，慎用正性肌力药等事项。反流患者的手术特点则包括瓣口面积大，反流量多，心肌收缩力差，术中血流动力学波动大等；麻醉注意事项与狭窄患者不同之处在于，需准备麻黄碱、去甲、多巴胺等血管活性药物。

❖ 张琼：经心尖TAVI的围手术期管理

张琼教授指出，TAVI手术为老年及高危主动脉瓣关闭不全/狭窄的患者提供了新的治疗选择，但同时也应关注术后并发症等问题。TAVI术后常见并发症包括冠脉闭塞、循环崩溃、心律失常、神经系统事件、急性肾损伤、术后谵妄、瓣周漏、血管并发症、瓣膜移位等。随后围绕各并发症详细阐述了监护要点，包括常用药物的选择和使用，术后监护治疗措施等。

❖ 朱纪荣：经心尖TAVI的护理管理

朱纪荣教授重点介绍了经心尖TAVI的术后护理及并发症护理。术后护理要点包括生命体征监测、检查肝肾功能及电解质、凝血系统检查、评估心脏功能等，如术后临时起搏器的护理，要观察起搏器运转情况，保持功能正常，定期换药，避免起搏器电极移位；管道护理中可严密观察尿量及尽早拔出尿管，规范护理动静脉置管等，随后还总结了瓣周漏、心肌缺血损伤等并发症的护理要点及处理方式，给出了术后早期康复活动的指导建议。

积累精彩的理论知识之余，来自实践的巩固更是必不可少。赵智伟教授团队成功展示了两例精彩的经心尖TAVI手术演示，在第一例手术中，张海波教授携手团队参与手术，提供了宝贵的经验与心得。

病例一为老年男性，术前超声检查提示主动脉瓣中度狭窄伴中度反流。CT报告提示患者主动脉瓣三叶式、左右瓣叶粘连，无冠瓣瓣叶游离缘轻度钙化，右冠瓣瓣叶游离缘中度钙化，无冠瓣与右冠瓣交界处明显粘连，导致瓣口开放受限；患者主动脉弓、胸主动脉散在钙化，腹主动脉多发钙化，左室流出道凸出。

综合考虑各项评估，选择植入J-VALVE 25mm瓣膜。首先在心尖部完成荷包缝合，在TEE和DSA引导下，导丝建立轨道，主动脉瓣环处球囊预扩，介入器跨瓣，定位件入窦，瓣膜仓下降到释放位，造影评估瓣膜深度，调整瓣膜仓同轴，释放瓣膜，球囊后扩。术后TEE评估微量瓣周漏，手术效果非常满意。

两台手术期间，与会专家与手术团队围绕瓣膜尺寸选择、肋间切口位置判断等问题展开实时交流，极具教育意义的手术演示让会议的讨论氛围持续升温。

为了让参会嘉宾对经心尖TAVI 操作和器械有更加直观的了解，本次活动在理论讲课和手术演示间隙，设置了“模拟器演练环节”，通过翔实的细节展示及实操演练，各位嘉宾更加深切感受到了经心尖TAVI魅力所在。