希浦传导系统起搏会议自2017年起便举办了首届会议。多年来，该会议不仅成为了心脏电生理领域专业人士交流的重要平台，而且见证了我国在希浦传导系统起搏技术领域从初步探索到迅速发展的发展轨迹。

4月25日，浙江省预防医学会"希浦传导系统起搏进展"培训班暨第七届希浦传导系统起搏会议如约而至，通过全天的手术直播演示，为会议拉开了精彩序幕。

本次大会由中华医学会心电生理和起搏分会希浦系统起搏工作委员会主任委员、温州医科大学附属第一医院黄伟剑教授担任主持，浙江省医学会心血管分会主任委员、浙江大学附属邵逸夫医院傅国胜教授；中华医学会心电生理与起搏分会主任委员、中国医学科学院阜外医院华伟教授；中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、复旦大学附属中山医院宿燕岗教授；中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授；浙江大学医学院附属邵逸夫医院盛夏教授；复旦大学附属中山医院陈学颖教授；中国医师协会心律学专业委员会副主任委员、南京大学医学院附属鼓楼医院徐伟教授；南京大学医学院附属鼓楼医院蓝荣芳教授；温州医科大学附属第一医院苏蓝教授；上海胸科医院李若谷教授、张魏巍教授、黄婧娟教授；浙江大学医学院附属邵逸夫医院叶炀教授等出席了今日活动。

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会议在黄伟剑教授的主持下拉开帷幕，致辞专家们对我国希浦系统起搏技术的发展给予了高度评价，并对未来的技术创新和学术交流表达了热切的期望。

傅国胜教授表示，希浦系统起搏这项技术为医患双方都带来了革命性的全新治疗策略，并显著改善了患者的医疗结果。他强调了浙江大学附属邵逸夫医院在黄伟剑主任及全国学会各主委的帮助和指导下，不断努力工作，在各位同道的共同努力下，浙江地区的技术和工作量都有了显著提升。相信通过这次会议，“邵逸夫团队”在理念、疾病理解以及希浦系统起搏的认识上将达到新的高度。

华伟教授指出，即便在国际舞台上，起搏技术依然是研究的热点。特别是左室起搏技术，正在逐渐取代传统的心室起搏成为主流。他强调了我国在早期所做的开创性工作，赢得了国际专家的认可和话语权。华伟教授还提到，去年美国HRS与其他学会联合制定的希浦系统起搏共识和指南中，我国原创研究内容被引用，凸显了国内同行在该领域的贡献。最后他强调，尽管左束支起搏技术在国内已经相当普遍，但仍需追求更标准化和规范化的实践。

宿燕岗教授在致辞中表达了三层感谢：首先感谢各学会领导对传导术式起搏技术的大力支持；其次，感谢黄伟剑教授以及多个中心的领导，带领国内众多青年才俊在传导式起搏领域取得了令人自豪的成绩；此外，感谢傅国胜主任以及心血管病领域的专家对传导式起搏技术的支持，以及对本次会议的鼎力相助。最后，宿燕岗教授祝愿当天进行的手术都能顺利进行，鼓励大家把这次活动视为获取宝贵经验的机会。

陈柯萍教授特别强调了大会对于希浦系统起搏技术在国内外教育普及和专业提升上所作出的显著贡献。她提到，无论是通过手术演示、分享临床实践经验，还是展示最新的临床研究成果，大会的这些活动都给与会者留下了极为深刻的印象。最后，她预祝本次希浦系统起搏会议能够取得圆满成功，期待当天手术演示将如以往一样精彩和顺利。

黄伟剑教授在最后进行了总结性发言，他首先指出希浦系统起搏技术不仅为患者提供了全新的治疗选择和显著的益处，同时也对术者提出了挑战，改变了他们许多固有的理念。黄伟剑教授提到，手术转播作为大会的一个特色环节，自2018年起便开始实施，这种创新的转播方式为观众直观、详细地展示了手术的每一个环节，包括手术的具体操作方法、所遵循的标准程序，以及提升手术成功率的关键因素等。他对所有参与和支持手术转播的人员表示了深深的感谢，并强调了这些经验对于提升手术技能和理解希浦系统起搏的重要性。

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此次参与手术演示的五家中心分别为：浙江大学医学院附属邵逸夫医院、复旦大学附属中山医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、温州医科大学附属第一医院、上海交通大学附属上海胸科医院。通过11场手术直播，向观众展示了希浦系统起搏技术的精湛应用。参与手术演示的各大中心累计希浦传导系统起搏植入手术数量在全国范围内名列前茅，并且在长期的临床实践中积累了宝贵的经验和独特的技术优势。

傅国胜教授、盛夏教授、叶炀教授作为东道主，通过两场精彩的手术演示，深入展示了生理性起搏器植入术在治疗房颤患者中的广泛应用和临床复杂性。第一例为长期高血压和房颤患者，动态心电图检查发现房早1%，长RR间期大于2.0秒共19次，其中最长的达到6.87秒。第二例患者有脑梗死病史，心电图显示房扑，窦性心律占总心搏的92.8%，阵发性心房颤动-扑动大约1次，房颤负荷1.7%，出现最长7.7秒的长RR间期，全心停博。术中测试左束支起搏治疗明确，起搏参数满意，电极固定牢固，手术取得圆满成功。

宿燕岗教授、陈学颖教授带来了两台高水平的精彩手术演示。第一例患者心脏超声检查示：左室功能下降，LVEF 降至36%，心电图示心室内阻滞，电轴左偏，术中多处标测His，均高电压起搏不能纠正，在His远端的间隔部深拧，夺获近端左束支，出现选择性和非选择性夺获图形。第二例患者，完全性左束支阻滞病史8年，近期心超发现LVEF显著下降（34%），左室增大和心肌致密化不全，术前心电图检查：窦性心律，I度房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞，心脏磁共振显示左室壁变薄，室间隔纤维化。术中标测His，高电压起搏能完全纠正左束支阻滞，同时出现一过性三度房室传导阻滞，进一步验证了患者为真性完左，随着导线深拧至左室内膜下，出现经典选择性和非选择性夺获，同时记录到左束支电位伴损伤，以高标准完成了这台手术。

徐伟教授、蓝荣芳教授带领团体成功完成了两例复杂的希浦系统起搏手术。病例1为左束支传导阻滞行LBBP。导线固定过程顺利，但深度是否满意术中讨论专家之间存在一定争议。完全性左束支传导阻滞患者，导线固定到位后，在没有行his起搏纠正完左情况下，局部无法记录到束支电位提供深度参考。达峰时间的突变成为重要指导标准。该患者LVAT60ms和75ms突变发生在2.5v/0.4ms。考虑不排除局部传导束损伤后阈值偏高，未继续深拧，等待5min后LVAT60ms和75ms突变电压下降至1.2v。术中急性阈值偏高应结合导线深度，局部电位，患者间隔厚度，手术操作难度以及最主要的植入目的综合评估，必要的等待是减少室间隔穿孔并发症的重要方法。

黄伟剑教授和苏蓝教授团队在心脏起搏器植入领域展现了卓越的专业技能，精心准备了三台手术：第一例患者希氏束以下的阻滞，希氏束标测和三尖瓣造影显示希氏束解剖位置低，术中通过微调鞒管后深拧后在近段标测到左束支电位伴电位损伤，阈值0.5V/0.5ms。也展示了术中标测到右束支电位，如何避免右束支损伤的技巧。第二例患者为扩张型心肌病，完全性左束支传导阻滞合并Ⅰ度房室传导阻滞，心功能不全。术中难度在于右房小，在近段起搏左束支纠正完左，出现典型选择和非选择的左束支夺获表现。第三例患者是病态窦房结综合征，黄伟剑教授展示了鞒中鞒技术实现左束支近段起搏技术。三台手术从患者适应证选择、术前评估、策略制定，到术中操作要点进行了详细讲解，最终均已标准化近段左束支起搏的完美效果完成手术。

李若谷教授、张魏巍教授和黄婧娟教授成功执行了两台心脏起搏器植入手术。上海胸科病例一患者为两次房颤射频消融术后复发，药物治疗效果不佳，伴随胸闷、心悸、活动耐量降低等症状。因此团队决定对该患者实施左束支起搏联合房室结消融的手术方案。该患者室间隔偏薄，左束支起搏术中特别注意监测起搏阻抗和心肌损伤电流，避免室间隔穿孔的发生。左束支起搏完成后利用三维电解剖标测指导房室结消融，并使用冷盐水消融导管提高消融的成功率。对于行房室结消融的患者，左束支起搏在保证左室同步性的前提下可以为房室结消融提供足够安全的空间。房室结消融时则应该选择房侧希氏束或者房室结进行消融。因该患者术前自身心室率较快，术后基线起搏频率设置为90bpm。

病例二是一名间歇三度房室传导阻滞（AVB）的患者，术前自身逸搏可见完全性右束支传导阻滞形态。考虑这类患者房室传导阻滞点可能偏低，团队对该患者实施左束支起搏。术中标记到希氏束（His）电位，以His电位的影像位置作为参考，精准定位左束支起搏，在阈值测试过程中观察到非选择性左束支起搏向选择性左束支起搏的图形变化，腔内图中记录到束支电位伴损伤。

线上合影

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浙江省预防医学会"希浦传导系统起搏进展"培训班暨第七届希浦传导系统起搏会议吸引了超过15000人次观看直播，线上线下的讨论十分活跃。本次手术直播各大中心均以高标准，高要求成功实现左束支夺获，手术操作时间短，也和充分显示各位术者的手术技术。回顾历年的手术演示可以明显感受到传导束起搏在国内的发展越来越规范，手术操作更加精准，对传导束夺获的判断标准掌握更加自信。传导束起搏不仅带来了革命性的全新治疗策略，尽管希浦系统起搏技术已经相对成熟，但专家们在会议中仍然强调了未来发展方向，推动实践向更标准化、规范化方向发展的必要性。