2024年4月19日,北京大学人民医院,一场聚焦RDN的心血管学术盛宴——“经导管肾动脉交感神经射频消融术研讨会”在徐徐春风中拉开帷幕。
本次研讨会由北京大学人民医院心血管内科学系、北京大学人民医院、海南尚霖阳光医学发展基金会联合举办,北京大学人民医院陈红教授、北京大学人民医院刘健教授担任大会名誉主席及主席,汇聚领域内多位知名心血管专家学者,围绕RDN技术的基础原理、最新临床试验结果、治疗病例分享展开深入交流,探寻高血压防治新路径。
会议现场
与会专家合影
会议在刘健教授的主持下隆重开幕。陈红教授在开幕致辞中提到,近年来心血管疾病治疗领域最大的进步是综合评估和总体防控的理念的兴起,从传统的冠心病治疗转向对高血压、高血脂、高血糖等危险因素的防控。RDN作为备受关注的难治性高血压治疗新技术,也有潜力拓展到其他心血管疾病领域。北京大学人民医院心内科冠脉介入和结构性心脏病团队在刘健教授的带领下取得了许多创新成果,希望通过本次研讨会与广大同道加强交流,互相学习,推动我国心血管疾病防治事业发展。
陈红教授致辞
随后,北京大学人民医院党委书记兼副院长王建六教授也发表了重要讲话。王建六教授表示,心内科作为北京大学人民医院的重要学科,对医院的整体发展至关重要。刘健教授参与了RDN技术在中国进行的临床研究,积累一些初步的治疗经验,为该技术上市后的逐步开展和推广奠定了重要基础,RDN技术有望为难治性高血压患者的治疗带来新的希望。未来,医院将继续全力支持心内科的发展,为新技术的研究和应用提供坚实的平台,为健康中国建设贡献更大的力量。
王建六教授致辞
刘健教授主持会议
理论先行:
深入剖析RDN作用机制、临床获益
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刘健教授首先结合北京大学人民医院心内科学科建设经验,分享了高血压介入治疗培训体系和学科建设的规范化思路。中国医学科学院阜外医院张宇清教授、江苏省人民医院王捷教授分别就高血压生理病理基础、msRDN系统治疗高血压的理论基础和临床研究进行了精彩的演讲。
作为当前高血压器械治疗中循证证据最丰富的疗法,相关临床数据一致显示RDN疗法具有独立于药物的有效降压作用。王捷教授表示,SMART试验结果进一步证实了使用肾神经标测/选择性射频消融系统(msRDN)治疗未控制的原发性高血压的安全性和有效性。患者通过在每侧肾动脉主干进行4次射频消融,可以有效降低高血压药物的使用量,使95.41%的患者达到血压控制标准(<140mmHg)。与常规RDN相比,msRDN显著减少了造影剂的使用,且有42.3%的患者在接受单次治疗后即可达到血压控制目标。若不采用msRDN,患者可能需要服用4-5种抗高血压药物。此外,患者对msRDN的应答率为79.6-81.2%。
马为教授结合实际病例,对RDN手术要点进行了总结。他强调,若初次消融未能达到有效标准,允许在同一位点重复进行一次消融和电刺激以确认效果,但同一部位的消融次数不得超过两次。手术中建议对双侧肾动脉至少消融3个位点,即使只有一侧肾动脉满足消融条件,也应继续完成手术步骤。为防止血液逆流,手术过程中通过输液装置使用加压生理盐水袋连接到导管手柄的鲁尔接头进行持续灌注。
实践为基:
全程指导,助力RDN规范化培训
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在“实操培训环节”,北京协和医院沈珠军教授、北京大学第一医院张岩教授、北京大学人民医院王鸿懿教授、北京大学第三医院祖凌云教授、北京医院汪芳教授、民航总医院樊泽元教授、北京朝阳医院谢博洽教授担任主持。
首都医科大学附属北京友谊医院陈晖教授带来了RDN疗法的围术期患者管理。陈晖教授表示,RDN手术适用于广泛的高血压患者,包括难以控制血压和药物不耐受的患者。手术前需通过一系列评估,包括高血压状态、手术可行性及常规检查,以确定患者是否适合RDN。术后,患者需定期接受药物治疗、血压、肾功能和肾动脉血管的评估,通过规律随访,确保长期疗效,实现患者最大获益。
解放军总医院刘长福教授就实际临床中的患者筛选带来经验总结。刘长福教授建议谨慎选择消融神经的范围和能量,才能确保治疗既安全又高效。在治疗过程中,患者筛选也是其中重要一环,提倡基于循证医学、全面评估和医患共同决策来选择最可能从RDN手术中受益的高血压患者,以期提升治疗效果和患者生活质量。
首都医科大学附属北京潞河医院翟光耀教授从一次真实流程出发,与在座专家共同探讨RDN全程管理的实际操作。翟光耀教授表示,一次成功的RDN治疗不仅要很好理解肾神经解剖结构,充分评估肾神经解剖血管的可行性,进行术前充分评估,还要拥有一个好的精准射频能量的自适应系统,在这样的基础上,才能做到手术的有效和安全。
这是一次理论与实践的有效碰撞,更是一次推动RDN临床应用高质量发展的务实之旅。
本次“经导管肾动脉交感神经射频消融术研讨会”的圆满召开,不仅加深了业内对RDN这一新兴治疗技术的理解,更推动了RDN技术在我国的推广与规范化应用。
在会议的尾声,与会专家们一致表示,随着技术的进步和临床经验的累积,RDN有很大潜力成为高血压治疗的重要手段之一。期待未来可以有更多的研究去探索RDN的长期效果和在其他相关疾病中的应用可能,惠及更多患者。