青年梦想秀“心青年“辩论赛病例分享活动成功召开
2016-09-30 22:35
严道医声网讯:2016年9月25日，中华医学会心电生理和起搏分会第十二次全国学术双年会即将接近尾声之际，迎来了青年梦想秀“心青年“辩论赛病例分享活动。
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活动现场座无虚席
“心青年”是中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律专业委员会和美敦力公司合办的一项品牌活动，旨在建立青年医师沟通平台，通过辩论等多种形式让了解青年医师了解更多的电生理知识。第一届活动已于2016年2月份完美收官。本次CSPE上，特别举办了“心青年“青年梦想秀病例分享活动，本次活动由中南大学湘雅二医院刘启明教授、云南省第一人民医院范洁教授、大连医科大学附属第一医院高连君教授、中南大学湘雅三医院张志辉教授共同担任主席及点评专家。
上半场由上一届导师张志辉教授和温州医学院附属第一医院苏蓝教授带来精彩授课，刘启明教授和高连君教授对导师授课内容进行总结并展开相关讨论；下半场由上届五位优秀学员结合临床实践进行了相关病例分享，范洁教授和张志辉教授教授担任点评专家，两位专家耐心倾听学员汇报，并对汇报病例中操作和治疗过程中的关键技巧和注意事项进行了指导和补充。
导师授课：关注学科进展 传递前沿技术
张志辉教授进行授课
张志辉教授主要介绍了主动电极右心室间隔部起搏技术。张教授强调：右室间隔部电极植入有4个关键点——塑钢丝、找间隔、看影像和读心电。另外，张教授还详细介绍了植入的技巧：鞘管递送型主动固定导线植入、轻推送、防缠绕等。授课过程中，张教授以美敦力3830电极在间隔部起搏的临床应用为例，认为 该电极作为业内最细的无内腔主动固定电极，依靠特别设计预塑形的鞘管能够精确定位起搏部位，让青年医师能够越过主动电极起搏的学习曲线，迅速掌握间隔部起搏的技巧。
苏蓝教授进行授课
苏蓝教授则介绍了希氏束起搏在临床中的应用。希氏束起搏目前已成为临床关注热点。苏蓝教授深入浅出的介绍了美敦力3830电极配合C315和C304鞘管用于希氏束起搏的技巧以及希氏束起搏相关的临床研究。最后，苏蓝教授对希氏束起搏的应用前景进行了展望，认为相对于传统的心尖部起搏，希氏束起搏是真正保持心室同步性的生理性无害起搏方式，对于房颤伴心衰患者尤其适合。
高连君教授和刘启明教授对导师授课内容进行总结并展开相关讨论
范洁、张志辉教授针对学员汇报病例进行精彩点评
学员分享病例：从患者出发 立足临床实践
广东省中山市中医院林冰医生分享病例
林冰医生介绍了一例紧急需求更换MRI兼容起搏器的病例。该患者植入起搏器已有9年，预计寿命还有1年。因右侧肢体无力入住神经内科后，但常规手段例如CT不能确诊脑梗或颈椎脊髓压迫，临床迫切需做MRI检查确认。于是决定更换美敦力MRI兼容起搏器A3DR01后行颈椎MRI检查确诊。美敦力A3DR01为全身MRI兼容起搏器，无扫描部位限制，且与之配套的电极也更加全面。MRI作为目前不可或缺的诊断手段，在临床中的应用越来越广泛。对于有可能需要进行MRI 检查或有肿瘤、骨关节疾病，神经系统疾病，肿瘤的患者，应在初期就考虑植入全身MRI兼容起搏器。
大连医科大学附属第一医院李国草医生分享病例
李国草医生分享了一例心脏起搏器邂逅脑起搏器的病例，同时对于需要植入MRI兼容起搏器的患者进行检查的注意事项做了相应分析。该患者由于窦性心动过缓植入了美敦力全身MRI兼容起搏器A3DR01。在植入心脏起搏器后，由于原发帕金森疾病需植入美敦力SureScan脑起搏器(DBS)。在植入DBS的术前定位中，患者进行了MRI扫描。美敦力A3DR01起搏器在接受MRI扫描中和扫描后参数稳定，充分体现了美敦力核磁兼容起搏器的安全性和有效性。李国草医生最后总结到，对于具有神经系统疾病的患者，在植入起搏器时，应优先考虑植入全身MRI兼容起搏器。如果患者同时携带心脏起搏器和脑起搏器，建议脑起搏器采用双极模式，心脏起搏器也采用双极起搏和感知模式，从而两者都能正常工作、避免互相影响。
哈尔滨医科大学附属第四医院曹雪医生病例分享
曹雪医师分享了一例单腔ICD的操作经验。在植入过程中，发现以常规导丝不能通过静脉。造影发现静脉接近闭塞。尝试多种导丝和逆行等方式后均失败。之后采用美敦力SafeSheath 25cm长鞘管，顺利通过狭窄部位，这充分体现了该鞘管在遇到上腔静脉夹角过大或者锁骨下静脉狭窄的情况时，具有独特的优势。
云南省第一人民医院张曦医生分享病例
张曦医生分享了一例“意料之外 情理之中”的起搏器植入中室性心动过速的病例。该患者是一名10岁的小女孩，全心扩大，诊断为扩张性心肌病。术中出现折返型的心动过速。术中选择了普通螺旋电极，最终进行了心房标测，消融和起搏器植入。张曦医生总结到：在手术植入前，要对患者心电图进行预判，手术过程中要对可能遇到的情况有明确的多种选择方案。
福建协和医院陈学海医生分享病例
陈学海医生介绍了两例三尖瓣机械瓣置换术后单左室起搏的病例。对于三尖瓣机械换瓣术后的患者，单左室起搏器是可选择的方式，此外心外膜起搏搏对患者伤害较小，也是一种选择。另外，在植入后应密切关注患者的随访问题。
本次病例分享活动不仅有详细的导师授课、专业的专家点评，还由各位青年医生带来了临床中遇到的各种起搏器植入病例和经验。活动中，青年医生病例准备充分、解说详细，充分展示了青年起搏医生的风采。相信通过这类活动的更多举办，能够促进青年医生电生理临床诊断和治疗技能的进一步提高，同时搭建起青年医生和导师专家专业交流的平台。