荣登国际医学顶刊!RDN循证之路划时代进展,中国原创SMART研究成果即将重磅发表

近日,由中国专家原创的肾神经标测/选择性肾动脉消融(msRDN:Mapping/Selective Renal Denervation)治疗高血压SMART试验6个月随访结果即将重磅发表于国际权威顶尖医学期刊柳叶刀《The Lancet》旗下子刊《eClinicalMedicine》。本次国际医学顶级期刊发表来自于中国的原创试验数据,不仅仅是国际学术界给予该项研究成果的高度认可,更标志着我国学者在RDN领域的原创科研能力走在国际前沿。

《eClinicalMedicine》是《The Lancet》旗下的高端学术期刊,在全球169个综合内科医学类期刊中排名第14,影响因子为15.1。在经同行五位评审专家多轮严苛审评后,《eClinicalMedicine》正式接受并将刊出SMART试验的6个月随访数据,题为“Efficacy and Safety of Sympathetic Mapping and Ablation of Renal Nerves for the Treatment of Hypertension (SMART): 6-Month Follow-Up of A Randomised, Controlled Trial”。这不仅彰显了国际专家对SMART试验结果的科学严谨性的高度认可,也是承认了msRDN和SMART试验以诊室血压达标率和抗高血压药物负荷为复合终点来评价RDN治疗高血压患者获益的全球创新性。这标志着msRDN与rfRDN、uRDN在RDN领域三足鼎立,完整建立了msRDN从基础研究到临床前试验、临床试验方法学、直至临床方案全证据链的经典构架,确立了中国学者在这领域中的学术和临床实践领先地位。

《eClinicalMedicine》接收函

SMART试验是基于中国企业“信迈医疗”自主研发的msRDN系统,在中国心血管界领军人物霍勇教授、葛均波院士、孙宁玲教授的带领下,我国RDN领域第一个前瞻性、多中心、随机、单盲、假手术对照(RCT)的原创研究,该试验完全由中国医生在中国本土完成,是RDN领域中第一个在顶级期刊所发表的、来自于中国的RCT试验结果。这一事实雄辩的证明,运用msRDN可靶向性的去除肾交感神经,在手术中术者可即时判断是否去除了肾交感神经,在每侧肾动脉主干施行4个位点的消融,即可在显著降低抗高血压药物负荷的情况下,将患者诊室收缩压控制达标(<140 mmHg)。这一结果具有重大的临床意义,首次应用血压达标和抗高血压药物负荷的变化来评价RDN治疗高血压的有效性,是全球首创且唯一的应用肾神经标测/选择性消融技术展开的RCT研究。msRDN手术可降低患者抗高血压药物负荷具有重大的临床意义,因为随着患者抗高血压药物负荷的减低,其服药依从性会显著提高,进而提高患者的血压控制达标率,最终改善高血压患者的临床结局。因此,msRDN试验数据的发布,是中国学界和业界首次在RDN治疗高血压领域中,以RCT结果的方式发出了中国声音,展示了我国学者在RDN领域中临床研究的新方法和成功例证。以SMART研究结果登顶柳叶刀子刊为新的起点,为全球RDN治疗高血压的临床试验和临床实践都树立了一个新的标杆。

这一文章的共同作者或参与SMART试验的学者们有:北京大学第一医院霍勇教授马为教授郑博教授,复旦大学附属中山医院葛均波院士胡嘉禄教授姚志峰教授,北京大学人民医院孙宁玲教授王伟民教授刘健教授,重庆医科大学附属第二医院殷跃辉教授陈伟杰教授肖培林教授,天津市第一中心医院卢成志教授何强教授王丽教授,武汉大学人民医院江洪教授崔博教授谢菁教授,武汉大学中南医院鲁志兵教授,江苏省人民医院陈明龙教授王捷教授陈红武教授褚明教授王悦刘海雷教授蔡铖教授,河北省人民医院齐晓勇教授党懿教授,南京市第一医院陈绍良教授朱建成教授,白求恩国际和平医院王冬梅教授丁超教授,太原市中心医院王彦斌教授,大庆油田总医院黎辉教授潘震华教授,四川大学华西医院崔凯军教授,徐州医科大学附属医院王志荣教授李承宗教授,深圳市人民医院董少红教授梁新剑教授,苏州信迈医疗科技股份有限公司张晶晶。SMART试验数据统计分析工作由北京大学医学部的姚晨教授团队承担,由阎小妍教授领衔负责实施,其专业素养、严谨态度为研究提供了强有力的支持。泰格医药作为本试验的CRO,以丰富经验和专业能力,进一步保障了试验的质量。国家药品监督管理局在2015年首次和2019年再次批准msRDN系统进入创新医疗器械特别审批程序,并对SMART试验的全过程给予了指导。SMART试验结果6个月数据将于近日在《eClinicalMedicine》上全文发表,我们后续会对试验结果进行详细报道。

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