近日，天水市第一人民医院洪志斌院长、雷晓亭主任团队成功为一位83岁、持续性房颤伴高血压、糖尿病、冠心病的患者进行了房颤射频消融+WATCHMAN FLX左心耳封堵一站式手术。本院已于三年前开展多例房颤的射频消融+左心耳封堵一站式手术，这次手术为甘肃陇东南地区首例房颤射频消融+WATCHMAN FLX左心耳封堵。
手术团队，右：洪志斌院长，中：徐吉喆主任，左：蒋亚宝主任
患者蒲先生长期饱受“持续性房颤”伴随的高血压、糖尿病、冠心病之苦，历经十年心悸和气短的煎熬。他曾在甘肃和陕西多地求医，但均未得到根治。近日，患者于天水市第一人民医院门诊求治，主诉“心悸发作10年，近期加剧伴有气短5天”，随即被收治入院。患者为83岁男性，有高血压、糖尿病和冠心病病史，入院心电图显示心房颤动，CHA2DS2-VASc评分6分，HAS-BLED评分3分，心脏彩超显示左心房前后径为41mm。经过天水市第一人民医院洪志斌院长、雷晓亭主任团队与甘肃省南部医疗中心总负责人兰州大学第一医院副院长白明教授和甘肃省南部医疗中心心血管疾病诊疗中心外驻主任兰州大学第一医院徐吉喆教授反复讨论，并与患者及其家属深入沟通后，决定进行房颤射频消融联合经皮左心耳封堵手术。
术前房颤心电图
在进行完善的术前检查和全面的术前准备后，手术顺利启动，主要分为两个部分。首先是房颤的射频消融治疗，术中首先使用pentaray导管对左房进行建模，之后使用消融导管对左房的肺静脉前庭部位进行定口和逐点消融。左侧和右侧肺静脉均实现了单圈隔离，同时为了防止后期发生复杂房扑，因此对于顶部线也进行了消融，均完成了阻滞，整个射频消融时间控制在90min内完成。
先行射频消融术，双侧肺静脉电隔离
射频消融部分完成后，天水市第一人民医院洪志斌院长与兰州大学第一医院徐吉喆主任立即开始左心耳封堵手术。通过在同一个房间隔穿刺位点交换左心耳封堵鞘，术者随即进行造影、心耳形态观察，以选择合适的封堵器，并进行精准定位，最终成功完美封堵左心耳。
肝位造影
肝位下测量心耳开口、深度
封堵器展开后造影
TEE下封堵效果
压缩比25%-28%
“房颤射频消融联合经皮左心耳封堵术”一站式手术采用微创方式，不仅有效根治了房颤症状，还封堵了房颤导致血栓的源头——左心耳。对于卒中、出血风险高的房颤患者，这一术式不仅可以改善症状，还能有效降低卒中风险，更消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖。一次手术即可解决两方面的难题，为患者提供了双重保障。
此次成功实施的房颤射频消融联合WATCHMAN FLX左心耳封堵一站式手术表明，天水市第一人民医院治疗房颤患者的方法已达到省内先进水平。这不仅标志着天水市第一人民医院房颤综合治疗水平的显著提升，也为广大心血管病患者、尤其是房颤患者，带来了莫大的益处。