华南首例|南方医院心内科团队借助新型血管内压电导丝系统开创CTO正向介入治疗新选择

冠状动脉慢性完全闭塞(以下简称“CTO”)是冠心病中最复杂、介入难度最大、介入风险最高且治疗难度大的一种病变,被誉为冠脉介入诊疗界“未被攻克的最后堡垒”。伴随现代医学科学技术的发展及医疗器械新型产品的不断涌现,CTO治疗理念及手术成功率也大幅度提升,针对CTO治疗难关,国产医疗器械公司积极探索创新推出全球首款压电导丝突破CTO钙化纤维帽的全新产品。

近日,南方医科大学南方医院心血管内科修建成教授带领冠脉介入团队成功应用血管内压电导丝系统,成功完成一例复杂的CTO钙化病变,用40秒时间突破近端钙化帽,极大的缩短了介入手术时间,减少了介入手术X线曝光时间,使得患者及介入医生均极大的获益,为CTO病变开通的新技术的开展,提供宝贵经验,为中国华南区域第一家成功使用该技术的医院,标志着介入治疗水平再上新阶。

患者基本简介

40岁,男性。

主诉:反复胸闷1年余,加重半年。

现病史:自觉半年前胸闷气促症状较前加重,伴活动耐量明显下降。

既往史:高胆固醇血症。

检查结果:肌酐 CR 98umol/L,心肌酶谱无明显异常。

心电图检查:窦性心律、正常心电图。

左主干未见明显狭窄。

LAD近段起完全闭塞,前向血流TIMI 0级,病变类型为C型。

LCX近段狭窄25%,中段狭窄70%,TIMI 3级。

RCA中段完全闭塞,前向血流TIMI 0级,可见LCX倒灌至LAD及RCA中远段,是钙化病变,病变入口形态为钝形,弯曲度小于45°,J-CTO 评分为2分,同侧侧支循环供应。

冠脉造影

手术过程

经右股动脉送7F EBU 3.5指引导管至左冠开口,经右桡动脉送7F AL 1.0 指引导管至右冠开口,行双侧造影,使用Corsair 2.6 F微导管,尝试送X T - R导丝通过RCA中段闭塞处,但导丝末能通过;换用Gaia First导丝尝试大于60s仍未能通过闭塞段纤维帽,跟进微导管,遂使用冠脉压电导丝对病变处进行高频撞击40s(中档)后,正向成功通过闭塞病变段纤维帽,前进5mm,尝试更换Gaia First导丝沿着压电导丝进入缝隙成功穿刺进入血管真腔,经球囊预扩后造影见前向血流恢复TIMI 3级,植入两枚支架,并进行后扩张。复查造影及行IVUS检查提示支架贴壁良好,血流TIMI 3级,术程顺利。

科普

血管内压电导丝系统创新地将压电效应原理应用于导丝技术,将机械振动冲击的动能传递至导丝尖端,起到冲击和开通CTO病变的作用。该器械具有可控的振动幅度和频率,能够在不伤害周围正常血管组织的情况下,轻松突破CTO病变中的坚硬纤维帽及钙化病变,辅助其他介入产品通过病变位置,提高CTO病变患者PCI治疗的成功率和手术效率,对患者的生活质量改善有极大帮助。

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