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2024年3月19日,由同济大学附属东方医院杨兵教授担任大会主席,上海交通大学医学院附属第一医院刘少稳教授和厦门大学附属心血管病医院常栋教授共同担任联合主席,“2024律动东方心血管病云论坛”第三期课程在云端成功举办。
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专题讲座
周根青教授——复发房颤再消融策略
上海交通大学医学院附属第一医院周根青教授作为第一位讲座嘉宾,首先总结房颤复发的原因,其次结合前期已发表的工作和自身经验总结了复发房颤处理策略的“二十四字真经”:明病史、停药物、建解剖、标基质、扩前庭、线阻滞、去触发、重评估;尤其强调再次术中消融时“扩前庭、线阻滞、去触发、重评价”的重要作用;提出所在房颤中心的“重评价”标准:传入传出阻滞、观察30分钟以上电位无恢复、无其他快速型心律失常、无其他异位兴奋灶。最后指出电生理术者应该抱着科学严谨态度,追求技术上精益求精,努力提高房颤导管消融的成功率。
02
专题讲座
周建博士——房颤射频消融术后房速的标测以及消融策略
同济大学附属东方医院周建博士首先借房颤射频消融术后复发房速的病例引出主题,随后复习了关于房颤消融术后房速标测和消融的经典文献,接着分享了同济大学附属东方医院房颤中心针对此类患者的消融策略,最后总结指出:要重视房颤术后复发房速的基质(如外科切口、风心病变、医源性和既往消融术式);术中进行导管操作时通常需结合基质标测、激动标测和拖带标测,同时结合六点四线法进行标测;最终建议术中灵活使用“左房体部BOX消融,无水酒精消融,点状或小片状基质消融,线性阻滞,特殊电位或关键峡部的消融”等综合处理策略,以达到治疗目的。
03
病例报告
万兴才教授——复发房颤一例
04
病例报告
魏勇教授——艰难收场的阵发房颤消融复发再次消融一例
05
病例报告
李桂阳教授——非典型房扑一例
厦门大学附属心血管病医院李桂阳教授汇报了“非典型房扑一例”,该患者为一高龄女性,考虑诊断为房颤术后复发,患者经肺静脉隔离合并顶部线性消融术后复发房扑,再次手术治疗行激动标测提示部分心外膜参与折返的房扑(左房激动时长稍小于心动周期总周长),最终对二尖瓣峡部行心内膜消融、心外膜消融和酒精化学消融后,房扑终止,手术成功;接着针对心外膜参与折返的房扑的相关文献进行了复习。
最后,杨兵教授对本次学术交流会进行了总结:两个专题讲座涵盖内容丰富、全面,具有良好的实践指导意义。尤其是周根青教授针对房颤术后复发处理策略所总结的“二十四字真经”,简明扼要,实用性强。三个病例各有千秋,杨兵教授对“上腔静脉消融的风险;驱动灶和触发灶区别;若存在触发灶时,优先处理病灶;若不存在触发灶时,可考虑经验性消融”做了明确阐释。希望年轻术者以两个专题讲座为总纲,进一步完善术中细节,相信复杂房速的消融治疗效果会更上一个台阶。