锦里开芳宴,兰缸艳早年。
元宵佳节,是新年第一个月圆之夜,有春到人间的喜悦,亦有万户团圆的祝愿。在喜气洋洋的氛围下,由温州医科大学附属第一医院主办的第六届HEART复杂钙化病变病例演示——Shockwave IVL技术规范化治疗培训班也正在如火如荼地进行着。
会议现场群英汇聚,以线上线下相结合的形式,从理论知识讲解、手术实战演示、真实病例分享等内容出发,全方位展示术者在应对复杂钙化病变领域时的最新技术,前沿动态,探索IVL技术的更多可能。
IVL技术规范化治疗的“新年第一课”,正式开讲!
深切寄语,共话未来
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会议伊始,温州医科大学附属第一医院周浩教授代表主办方,对莅临本次会议的浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、北京安贞医院赵林教授,以及众多心血管专家、术者表示了热烈的欢迎。同时,周浩教授发表了开场致辞,向大家介绍了血管钙化病变治疗相关的手术器械发展历程,肯定了Shockwave在治疗血管钙化病变中的作用,以殷殷寄语,擘画学科成长新蓝图。
周浩教授:理论出发、实践落脚,为更多患者谋福祉
周浩教授表示,过去的一年,在院内同仁的努力下,兄弟医院众多专家、科室同仁的帮助与支持下,温州医科大学附属第一医院的发展取得了丰硕的成果。以此为契机与激励,今年继续举办第六届HEART病例演示,本届围绕复杂钙化病变病例演示的主题,并有幸邀请到国内复杂冠脉领域顶尖的专家,如:蒋峻教授、赵林教授,以及空军军医大学西京医院李成祥教授来进行手术演示。力求让更多术者通过理论与实践的深入学习,掌握应对CTO等更多复杂、严重病变的新技术,相信大家都能学有所获、共同提升,从而实现使患者获益的最终目的。
手术实战,大咖示教
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随后,令人备受关注的手术演示环节正式开启。来自各大中心的顶尖专家轮番上阵,现场演示了6例复杂、高难度的CTO、冠脉钙化病变手术,帮助更多术者理解CTO处理的关键步骤,以匠心巧手共同呈现出一场精妙绝伦的实战盛宴。
蒋峻教授团队手术风采
蒋峻教授势如破竹,术中在应用XTA导丝遇到阻力无法顺利通过病变部位时,及时转换策略,采用导丝塑形,换用UB3导丝,顺利植入2.75*33支架,成功开通两例回旋支慢性完全闭塞性病变(CTO),术后IVUS提示支架贴壁良好。
赵林教授团队手术风采
赵林教授演示了一例开通右冠状动脉CTO的手术,采用双侧桡动脉入路,应用正逆向结合的手术策略,在多次应用球囊扩张和换用多型号导丝尝试的复杂情况下,成功使得正逆向导丝汇合,顺利植入支架,术后IVUS提示支架贴壁良好。
周浩教授、陈长曦教授团队手术风采
周浩教授与温州医科大学附属第一医院陈长曦教授以默契的配合,顺利演示了开通右冠CTO手术一例,采用哥斯拉延长导管到达病变部位,采用Pilot 150导丝成功逆向开通。
李成祥教授团队手术风采
空军军医大学西京医院李成祥教授带来一例前降支重度钙化和右冠CTO的手术演示,采用Shockwave IVL经过4个周期震波治疗钙化顺利打开前降支重度钙化病变处,并在LAD植入支架一枚,然后继续逆向开通右冠CTO,应用不同的导丝策略,顺利开通下台。
主题演讲,群英“慧”聚
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不仅如此,主题演讲环节同步进行。诸位专家旁证博引,分享IVL技术的最新动态,为解决钙化难题提供助力。
陈长曦教授向大家分享了Shockwave技术原理及操作要点,Shockwave血管内冲击波导管操作简便、安全可靠,增加了钙化病变处理工具箱的器械选择,使复杂病变简单化成为可能。
蒋峻教授解读了经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术临床应用中国专家建议,IVL适用于不同类型严重钙化病变,安全、有效、简便,禁忌情况更少,根据腔内影像检查对钙化病变进行评估,IVUS IV级 / OCT钙化评分为4分时,推荐尽早启动IVL。
温州医科大学附属第一医院单培仁教授梳理了Shockwave IVL循证进展-2023TCT洞见, IVL在挑战病变、复杂病例中的应用经验不断增加,特别是支架膨胀不良及难以通过的高阻力病变, 无论是主动使用、还是作为补救策略,均能取得良好的膨胀率与可靠的手术安全性。
典型病例,真知灼见
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更值得一提的是,本届培训班不仅带来了精彩的理论分享,还带来了诸多经应用Shockwave IVL成功治疗的典病例和实践经验。
温州医科大学附属第一医院高瞻教授带来两例经典病例,表示因钙化引起的支架再狭窄或膨胀不全,震波是最优最有效的处理手段;对于通过困难的病变,使用过的2.5mm NC球囊可协助判断IVL导管通过性;若Shockwave导管通过有困难时,可采用延长导管;若依然无法通过,可尝试球囊锚定后在延长导管辅助下输送IVL导管。此外,遭遇高阻力钙化病变且系统支撑力欠佳时,可先IVL治疗近段钙化,血管顺应性改善后,使延长导管能进一步向前推进,再进行远段IVL治疗。
浙江医院汤益民教授分别分享了一例支架内再狭窄处理和一例支架膨胀不全病例。其中,对于支架膨胀不全,特别是前次支架植入时预处理不充分的情况,震波球囊更安全有效,并总结道主动使用,手术效率更高,疗效更好;
福建霞浦县医院谢少平教授分享了两例基层医院使用Shockwave IVL成功治疗的案例,体现出Shockwave技术使用简便安全,并且对于钙化评分4分的患者可以作为首选使用。
浙江大学医学院附属第二医院李静教授带来了两例在冠脉旋磨术+Shockwave IVL双重加持下及应用非顺应性球囊、切割球囊、刻痕球囊辅助下完成的严重钙化病例,提出血管内冲击波技术是目前唯一对浅、中、深层钙化都有治疗作用的技术,为处理钙化病变提供新思路及方向。
专家们时而娓娓道来,时而热烈讨论,表达出各自的独到见解,更加展现了“使患者获益”的医者风采。
最后,周浩教授总结道,Shockwave IVL已然成为治疗血管钙化病变的必备手段,温州医科大学附属第一医院戴振宇教授也同时指出Shockwave IVL学习周期短,操作简便安全,也适合在基层医院进行广泛应用与推广。
HEART病例演示——六届耕耘,六届收获。
为进一步攻关求索,推动钙化病变介入技术的精进与创新,温州医科大学附属第一医院承担起领域内学术沟通的桥梁,顺利举办第六届HEART手术演示交流活动,是新征程的开始。期待温州医科大学附属第一医院汇聚更多不同学科的优秀介入术者,携手同心,继续谱写下一期精彩!