患者情况
患者老年男性，曾多次因“胸痛胸闷”入院治疗，半年前心功能减低。该患者于近期反复出现严重症状，遂到临沧市心胸外科就诊。心脏彩超提示：主动脉瓣钙化、重度狭窄并中度关闭不全。主动脉瓣瓣口前向血流速度4.41m/s，压差78mmHg，用连续方程法测量主动脉瓣口面积为0.77cm²。
该患者诊断为主动脉重度狭窄并关闭不全，心衰症状明显，EF=15%，病情危重，血压极其不稳定，无法转院，若不及时手术，病情随时可能加重，猝死风险极高。
CT分析
主动脉瓣CT结构分析：
Type 0型纵列式主动脉瓣，瓣叶增厚，重度钙化，瓣环周长98.9mm；LVOT周长112.2mm，瓣上4/6/8mm预估可推开周长分别为88.7、85.6、82.5mm，右侧股动脉入路尚可。
该患者血压较低且一直处于不稳定状态
该患者原计划定于年后手术，2月6日，心胸外科李育东主任团队在查房时发现患者血压持续降低且不稳定，李育东主任团队立即向武汉协和医院心脏大血管外科董念国主任团队发起会诊邀请，就患者病情和救治方案及措施进行高效沟通并立刻决定于2月7日紧急进行手术。此时，武汉正值极端冻雨+暴雪天气，出行受到严重影响，当天高铁停运，多次航班被迫取消或延误，武汉协和医院心脏大血管外科董念国主任团队专家极力克服困难连夜赶到云南，2月7日上午，联合临沧市人民医院多学科团队充分讨论和准备，极力救治该危重患者。
手术策略
Type 0型二叶瓣，根据主动脉根部CT评估情况，24mm球囊预扩，植入VitaFlow® II TAV30瓣膜。
手术过程
24mm球囊预扩，无腰征，无漏
VitaFlow® II TAV30瓣膜形态位置良好
术后评估
术后造影及经胸超声显示瓣膜位置正常、瓣叶启闭良好，LVEF：43.2%
小结
该患者病情危重，该患者血压较低且一直处于不稳定状态，术前LVEF为15%。临沧市人民医院心胸外科李育东主任团队敏锐观察病人情况并果断决策，武汉协和董念国主任团队专家克服困难参与全程指导救治，最终在多学科通力配合下，顺利完成手术手术，术后患者恢复良好。