近日，华中科技大学附属协和医院（简称“武汉协和医院”）程翔教授团队应用国产首个冠状动脉血管内冲击波治疗系统为一名复杂钙化病变老年患者成功实施了经皮冠状动脉介入治疗术，明显改善了患者的血管顺应性。本例手术的圆满成功，充分彰显出武汉协和医院心血管团队的雄厚实力和精湛技术，也标志着武汉协和医院在应对冠脉钙化病变领域有了更加丰富的治疗手段，将为更多严重、复杂冠脉钙化病变患者提供更加优质的医疗保障。
病例简介
患者为70岁女性，以“胸痛2月”入院，既往有高血压、糖尿病病史，20余天前曾于RCA植入3枚药物支架，此次入院拟处理左冠病变。
冠脉造影示：LAD近中段弥漫性狭窄，最严重处狭窄80%，可见明显钙化影，D1弥漫性狭窄70%，D2弥漫性狭窄80%；LCX细小，弥漫性狭窄80%；RCA原支架通畅。
手术策略
考虑到患者造影下显示涉及多处分叉病变，狭窄达到80%，且年事已高，身患慢性基础疾病，术中病变冠脉血管充分扩张难度大，发生心血管不良事件或并发症风险明显增高。经过综合评估，与周密的手术方案设计，程翔教授团队决定采用血管内冲击波治疗技术为患者的左冠病变进行预处理。
“匍匐前进”，冲击钙化坚固“堡垒”
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另送一根导引导丝至D2远端以保护边支。由于LAD病变管腔狭窄程度及钙化负荷重，转角处血管的解剖结构复杂，整体管腔通过性差，术者最终选择使用国产首个冠脉冲击波治疗系统开通病变。由于病变钙化狭窄处伴有扭曲，球囊难以直接通过病变。操作过程中，术者先将3.25*12mm冲击波球囊输送至病变近端，以4atm充盈球囊，贴合血管壁后释放脉冲，在治疗周期结束后将球囊泄压并向远端推进，通过多次重复上述操作，球囊最终通过病变段。整体通过后，再次行冲击波球囊治疗，由远及近扩张LAD病变段球囊逐渐膨胀完全，提示钙化环被打开。复查OCT提示环状钙化产生裂隙，冲击波球预处理效果满意。
进一步使用非顺应性球囊扩张LAD病变段，优化预处理效果。随后将3.0*20mm、3.5*28mm药物支架由远及近串联植入LAD中段-LM，支架完全覆盖病变段，并使用非顺应性球囊行后扩张。复查OCT可见支架扩张、贴壁良好，无明显夹层、血肿，MLA=6.22mm²。复查造影未见残余狭窄，无重要边支丢失，LAD远端TIMI血流3级。
术中患者生命体征平稳，未有任何不适，手术顺利完成。
仁爱济世、协诚人和
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冠脉钙化是经皮冠脉介入治疗（PCI）中非常棘手的病变，也是介入医生最具挑战的疾病之一。而血管内冲击波钙化处理技术，通过球囊内的数枚电极发放冲击波，通过液电效应产生的能量碎裂钙化斑块，从而有利于血管钙化处球囊的顺利扩张及后续支架植入。
近年来，华中科技大学附属协和医院秉承着“仁爱济世、协诚人和”的精神，汇集团队力量，以技术为引领，以创新为驱动，持续发展心血管疾病诊治领域新技术，全力打造多学科诊疗新模式，为广大患者提供了精准化、舒适化、流畅化的医疗服务。
相信，随着此例手术的成功开展，将能进一步拓宽术者诊治复杂、严重钙化病变的新思路，华中科技大学附属协和医院心血管团队亦定会“如虎添翼”，加速点燃医院高质量发展的“动力引擎”！