导语
极简+严谨=LOVE
Left atrial appendage Occlusion Via the guidance of intracardiac Echocardiography
LOVE实现了什么？
2020.7 发表全球首篇零射线左心耳封堵的队列研究[1]
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LAAC results and TEE follow-ups
清晰世界，“零”活自如
更高效：有效缩短手术时间[2]
优化房颤手术流程
最优外径，操控性佳
清晰地指导心内科手术
更安全
术中有效观察消融的损伤情况
比透视更及时的监测并发症：监测心包、血栓
助力零射线手术
ICE指导房间隔穿刺
展现不一样的房间隔穿刺视角
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ICE指导下清晰揭示房间隔穿刺难点。
房间隔穿刺位点的选择
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根据不同术式的要求，精准选择穿刺位点，优化后续导管操作[3]。
ICE指导下房间隔穿刺
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三轴六向扫描法
测左心耳
魔方的启发
ICE测量和评估（宁波标准） ：三轴六向扫描法
三轴六向：前后(AP)/左右(LR)/上下(SI)
Z轴：上下(SI)--LLA View
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Lower LA
ICE导管置于二尖瓣环，打P弯加点R弯，以扫描左心耳。
Y轴：左右(LR)--RPVO View
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RPV Ostium
ICE导管打P弯+L弯，在左房顶部近右侧肺静脉口部，ICE扇面指向LAA及LSPV。
X轴：后前(PA)--LPVs View
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LSPV 适合：中高位LAA
ICE导管轻微P弯+R弯，扇面朝向LA后壁左上方，送入LSPV或LIPV，并测量LAA。
ICE指导左心耳封堵
Z轴下观测封堵器释放
ICE导管置于Z轴，观测封堵器封堵。
将猪尾导管送入LAA中，封堵系统输送鞘沿猪尾导管送至LAA口部回旋支以内约１cm处固定。
口部释放固定伞，渐进式展开方式推送
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将固定盘在口部打开，逐渐一边打开一边向内推送
展开封堵盘
完全打开后，逐渐后撤鞘管，打开封堵盘
三轴六向扫描法评估封堵状况
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解脱钢缆，释放封堵器
总结
LOVE术式标准流程
LOVE ICE 口诀
P弯R弯看上腔
P弯指导穿间隔
打个A弯过间隔
送管直入左上肺
横轴上下测心耳
左右进出看嵴部
再打P弯看纵轴
前后扫描观耳像
背弯导管至二瓣
R弯调整评估全
纵横监测封堵放
同法层扫评残流
参考资料
【1】Huimin Chu, et al. Left atrial appendage closure with zero fluoroscopic exposure via intracardiac echocardiographic guidance,Journal of the Formosan Medical Association,Volume 119, Issue 11,2020,Pages 1586-1592,ISSN 0929-6646.
【2】Goya M, et al. The use of intracardiac echocardiography catheters in endocardial ablation of cardiac arrhythmia: Meta-analysis of efficiency, effectiveness, and safety outcomes. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31:664–673.
【3】Alkhouli, M, et al. Transseptal Techniques for Emerging Structural Heart Interventions. J Am Coll Cardiol Intv. 2016 Dec, 9 (24) 2465–2480.
储慧民 教授
宁波大学附属第一医院
心律失常中心主任
主任医师，教授，博士生导师
• 《书心剑律》创始人，中华医学会心电生理与起搏分会/中国医师协会心律学分会/中国房颤中心联盟中青年专家委员会全国副主任委员，中国医促会心电心律学分会全国副主任委员，中国医师协会心律学专业委员会委员
• 国家卫健委房颤卒中防治专家委员会委员，中国房颤中心联盟常务委员，左心耳专业副主委
中国生物工程学会心律学分会全国委员，左心耳封堵学组副组长
• 亚太结构性心脏病黄金会员
