隆冬时节，抵挡不住学术交流的如火热情。
2024年1月19日，成都中医药大学附属医院谢文教授团队成功开展 LAMax LAAC®左心耳封堵手术交流研讨会，为推动左心耳封堵技术的发展积蓄力量。
此次会议，特邀浙江大学医学院附属第二医院王建安院士团队樊友启教授进行学术交流，分享了“LAMax LAAC®在不同结构左心耳封堵中应用”的临床经验。此外，让人眼前一亮的是，谢文教授团队与樊友启教授强强联合，以精湛的技艺和行云流水的操作，仅用不到3个小时就安全高效完成了三例LAMax LAAC®左心耳封堵手术，在大寒前夕，为三名高卒中房颤患者带来生命的“春天”。
谢文教授术后接受采访时表示：
“三例手术都是高出血和高栓塞的‘双高’患者，吃不吃抗凝药都很纠结。在经过仔细检查和充分评估后，我们认为左心耳封堵术是最佳治疗方案。”
病例一
多小分叶仙人掌型心耳
患者情况
患者为84岁女性，主诉：反复心悸、胸闷1年余。
入院诊断：阵发性心房颤动，慢性心力衰竭心功能IV级，高血压3级（极高危组），2型糖尿病，慢性肾功能不全尿毒症期。CHA2DS2-VASc=6分，HAS-BLED=4分。
“这是一位低体重、高龄的慢性房颤患者，栓塞和出血评分都很高。”基于此，经入院后详细评估，谢文教授团队决定为其行左心耳封堵手术。
手术过程
RAO 30°+CAUD20°左心耳造影
在DSA造影下，观察左心耳为多小分叶的仙人掌型，锚定区直径约17.4mm，开口部直径约20.7mm，选择LAMax LAAC® 2127 Normal型号左心耳封堵器，锚定伞锚定在主干区域，封堵盘覆盖左心耳口部。
释放前肝位造影
LAMax LAAC®封堵器锚定伞打开完全，锚定伞9个“J型”钩的圆头与中间Mark点接近同一个平面；封堵盘完全打开，形成“新月形”。肝位造影检查，无残余分流。
LAMax LAAC®封堵器封堵盘在DSA下牵拉15s，锚定伞稳定无移位。
释放后正足位造影
释放后右肩位造影
符合COVER原则，将LAMax LAAC®封堵器释放，再次DSA造影检查，封堵器形态无变化，封堵效果好。
封堵过程安全高、效果好、用时短，显示出LAMax LAAC®左心耳封堵系统操作简便顺畅，患者术后身体康复良好，顺利出院。
病例二
风向标型心耳
患者情况
患者为70岁男性，因“心慌2年余，复发伴头晕、脚轻4月余”门诊以“心悸、持续性房颤”收入住院。
入院诊断：持续性心房颤动，慢性心力衰竭，单腔左束支起搏器安置成功，冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉支架植入后状，高血压病3级(极高危) ，2型糖尿病，左侧额颞顶枕叶硬膜下血肿（开颅引流术后），多发性脑梗死，二尖瓣轻度反流，高尿酸血症。CHA2DS2-VASc=5分，HAS-BLED=2分。
“此例患者也是慢性房颤，而且由于长期吃抗凝药出现颅内出血症状，于2023年9月植入了单腔永久起搏器，而且本身有脑梗和腔梗，动脉斑块也比较多。”谢文教授表示，这样的病人，可以说是左心耳封堵的优选病例。
手术过程
RAO 30°+CAUD20°左心耳造影
在DSA造影下，观察左心耳的风向标型，锚定区直径约22.7mm，开口部直径22.4mm，选择LAMax LAAC® 2727 Equal型号左心耳封堵器，锚定伞锚定在主干区域，封堵盘覆盖左心耳口部。
打开封堵盘
释放前肝位造影
锚定伞在预想的锚定区域完全打开，鞘管退至封堵盘1/3处，将封堵盘往前推送至完全打开。肝位造影检查，封堵完全，无残余分流。
牵拉
牵拉封堵盘呈菱形，窦性心律下锚定伞随着心动周期与左心耳一起搏动，锚定稳固，多次牵拉后验证封堵器无移位。
释放后肝位造影
释放后右肩位造影
符合COVER原则，释放封堵器，再次造影检查，封堵效果满意，无残余分流。
整个封堵过程用时仅约50分钟，显示出LAMax LAAC®封堵器的操作便利性，有效缩短手术时间，患者术后身体康复良好，顺利出院。
病例三
双分叶鸡翅型心耳
患者情况
患者为70岁男性 ，因“反复心累气紧10+年，复发2+周”门诊以“胸痹心痛，心房颤动”收入住院。
既往史：高血压病史10+年，心房纤颤病史10+年，慢性心力衰竭7+年，慢性阻塞性肺炎8+年，否认手术史，自诉有“阿司匹林”过敏史（具体表现不详）。
入院诊断：心房颤动，慢性心力衰竭，原发性高血压，2型糖尿病，凝血功能异常，慢阻性肺阻塞，胆囊结石。CHA2DS2-VASc=5分，HAS-BLED=3分。
手术过程
RAO 30°+CAUD20°左心耳造影
患者局麻后，行左心耳封堵术。DSA造影下左心耳呈双分叶鸡翅型，锚定区直径，开口部直径，选择LAMax LAAC® 3030 Equal型号封堵器，锚定伞锚定于主干区，封堵盘覆盖左心耳口部。
打开伞和封堵盘
造影
牵拉
RAO 30°+CAUD20°造影
多角度造影检查，无残余分流。
LAMax LAAC®封堵器封堵盘在DSA下牵拉15s，锚定伞稳定无移位。
该心耳呈双分叶鸡翅型，颈部较短，难度较高，但LAMax LAAC®型号丰富，选用其特有的Equal类型封堵器，封堵效果满意无残余分流。
LAMax LAAC®左心耳封堵器，
让手术化繁为简
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欲善其事，先利其器。
“三例手术都获得了圆满成功，封堵状况都特别好，达到了满意效果，目前在紧密随访中。可以说，正是因为有了LAMax LAAC®左心耳封堵器这款产品，才能让手术化繁为简，由难变易。”
据了解，此三例手术是继谢文教授团队在2023年末首次使用信立泰LAMax LAAC®左心耳封堵器之后的再续前缘。相对于第一次使用，此次谢文教授又有了不一样的感受和体会。
“对操作流程更加熟悉，对细节把握更有信心，对这款器械的临床应用也更有底气。”
首先，LAMax LAAC®左心耳封堵器型号齐全，特别是特殊的Equal型号，在此次手术中发挥了重要作用。“三例手术没有出现找不到合适型号，绞尽脑汁的情况，而且第二例和第三例手术都选择了封堵盘和锚定盘同样大小的Equal型号封堵器，对手术成功起到了重要保障。”
其次，封堵膜的改性处理，术后一个月即内皮完全覆盖，加速内皮化、降低器械相关血栓的风险。“这是最让我们期待的，尤其对此次的两例脑出血患者，希望能够尽快完善抗凝抗板的治疗过程。”
最重要的是，LAMax LAAC®左心耳封堵器整个操作系统非常人性化，操作顺滑流畅，而且患者感受也很好，可以说从各个方面都在为患者和术者考虑，非常周全。
术后，谢文教授对LAMax LAAC®左心耳封堵器的表现高度认可。
加强交流互鉴，提升诊疗能力
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医学是一门永无止境的学科。
在医学的浩瀚海洋，需要始终保持学习的态度，与时俱进，求实自强。其中，加强学术交流合作，是提升诊疗水平的生命力所在。
2023年底，美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国胸科医师学会(ACCP)和美国心律协会(HRS) 联合发布了《2023 ACC/AHA/ACCP/HRS 房颤诊断与治疗指南》，对左心耳封堵术推荐的推荐等级从2b升级为2a。
“由此可见，左心耳封堵术以及一站式手术的地位得到了提升，医生和患者的认可度也越来越高。所以，必须进一步加强沟通交流，提升自身能力和水平，才能为更多患者提供更优质的服务。”
此次手术交流研讨会，是成都中医药大学附属医院与浙江大学医学院附属第二医院两家中心的合作交流，也是东西两地术者的切磋互鉴，同时，更是谢文教授团队与国内更多中心就左心耳封堵互促互学、交流共进的起点。
“这种医学技术和理论交流的方式，对左心耳封堵手术的开展是非常有用的形式，不仅加深了我们对封堵器械的认识、缩短了学习曲线，还对整个团队完善整体手术流程大有好处，获益匪浅。”
据谢文教授透露，与浙江大学医学院附属第二医院的手术交流研讨会之后将会定期开展，除此之外，也会和其他中心开展类似活动，不断开拓眼界，提升学科水平，为更多房颤患者带去福音。
三小时内，连攻三台，行云流水，一气呵成。
此次三台手术的接连成功，再一次证明了谢文教授团队积极探索新技术新器械的精神斗志和LAMax LAAC®左心耳封堵器临床表现的优异。
“这也让我们更有信心，未来会选择更多合适的患者来接受左心耳封堵的治疗！”
