宣武医院心脏中心刚刚成功主办了卒中“心”境界青年心律论坛。作为论坛的主席和主办单位负责人，能否请您结合对房颤卒中的认识介绍一下举办本次论坛初衷？

　　房颤是一个大病种，全国大约有1000万的病人，但得到系统和规范化治疗的不足10%。房颤病因比较复杂，但严重的后果主要有两个：一是引发脑卒中；二是导致心能功不全等。宣武医院是国家脑卒中筛查基地，神经科和心脏科加在一起每年大约有85~90万的门诊量。虽然房颤的首诊一般是在心脏科，但卒中造成偏瘫则要到神经科就诊。这样就很自然地让我们想到了两个科的合作。从2009年开始，我们开展了房颤的导管射频消融。经过短短几年的努力，我们医院导管射频消融的手术量在北京三甲医院中已是名列前茅。而且，无论从一次导管射频消融治愈率，还是术后复发率评价，房颤射频消融手术效果居于国内领先水平。所以，为了进一步提高对“脑病心治”的认识，更好地探讨房颤射频领域的关键问题，我们举办了这一论坛。从论坛的反响看，很多代表尤其是一些来自外地的代表都表示收获还是很大的，愿意将我们的经验带回去。

 

　　宣武医院是一所以神经病科学、老年医学的临床与研究为特色的综合医院。通过论坛我们了解到，“脑病心治”现在也已经宣武医院心脏中心的一大特色。请您简要介绍一下宣武医院开展“脑病心治”的由来及取得的主要成果和经验？

　　心脏科与神经内科可以说有千丝万缕的联系。例如，高血压既可以导致脑卒中，也可能导致冠心病、心衰。晕厥可以是脑血管问题，也可以是心血管问题。再比如，在血脂方面，脑动脉粥样硬化和冠脉粥样硬化也往往是重合的。心血管有问题，脑血管往往也有问题，反之亦然。由于心血管疾病和脑血管疾病有着共同的病理生理基础，心血管出现了问题，脑血管很大程度上也会同时有病变存在或出现临床状况。

　　所以，在过去几年，在动脉粥样硬化、高血压等层面，心脏科与神经内科不断加强合作，连续几年开展心脑论坛，并将其作为一种工作机制。在解决一些临床问题的过程中，我们也对一些治疗达成了共识。为什么这么说，是因为有时候这两个科在治疗上是有一些矛盾的，比如高血压的治疗，从心脏的角度，最好把它降到140-90mmHg，但如果发生脑梗后，血压降得太低就会增加脑卒中风险，所以这两个科非常有必要坐在一起共同研究最佳的方案。

　　我们也要说，宣武医院接诊的房颤卒中病人多，但不必然意味着神经内科的卒中病人自然就会到心脏科来。在这个过程中，不同科室的医生的相互沟通，提高患者对疾病的认识水平是非常重要的。在几年的合作中，通过科室医生之间的合作，确实提高了患者对疾病的知晓率和认识水平，也使得一些在神经内科的患者慕名来到我们科就诊。通过我们的成功治疗，宣武医院心脏中心的口碑也建立了起来，也就有更多病人自己找过来。现在可以说是实现了我们两个科室和患者的“三赢”。在这个过程中，患者的获益是实实在在的。例如，有一个病种叫做隐匿性卒中，多发生在年轻人身上，我们医院一年能查出300多例，患者没有房颤也没有动脉粥样硬化，但是心脏有卵圆孔未闭。对于这种先天性的心脏病，因为心脏超声归心脏科管，我们发现了就会干预。

　　经过这几年的心脑论坛，我们两个科室达成了很多共识。最近我们还成立了一个微信群，经常沟通在哪些层面可以进行合作，而不仅仅是在房颤卒中治疗领域。甚至包括临床的联合治疗、科研课题的联合申请，都是我们正在考虑的发展方向。

 

　　据了解，宣武医院心脏中心成立于2008年，在短短不到10年的时间里，年门诊量、手术及介入治疗量和收治患者总量均居北京市大医院前列。作为中心的主任，这些成绩的取得是与您的大力推进是分不开的。能否请您分享一下在开展跨学科合作，推动专业发展方面的心得？

　　我们心脏中心是内外科在一起，共同合作了8年。这8年，我的体会真正是互相获益、促进发展的8年。谈到取得的成绩，首先得益于院长和院领导班子的支持和帮助，否则不可能取得这样的成绩。中心成立后，大家拧成一股绳，使得内外科实现了互补，达成了共识。

　　我们知道，不同科室对同一疾病往往有不同的认识，治疗手段也不尽相同。例如我们心脏的内外科对血脂、双联抗血小板、抗凝的认识，也都需要沟通。如果大家老死不相往来，就不会了解彼此学科的最新进展情况，受损害的是患者。只有医生在用药等知识层面上达成共识，彼此学科的壁垒打破了，病人才有更大的获益。

　　在我们中心，现在实行的是以病人为中心的一站式服务。打个比方，就像汽车的4S店一样，所有的服务我都可以给你提供。而且也像4S店的售后一样，不能说这个件甲说换，乙说不换。一定要达成一致，把最好的、最规范的东西提供给患者，而且换谁都不变样。因为患者并不知道他应该选择什么样的治疗，比如到底是做外科手术，还是放支架更好。在我们中心，都由团队共同讨论来确定最佳的治疗方案。这个讨论的过程，也是一个相互监督的过程，比如社会上热议的不规范治疗，在我们这里基本可以避免。而且我们会尽量为病人提供最简便的流程，让他们获得最好的治疗服务。

 

　　最后我们了解到，您在年青时曾经是一名运动员，现在也在坚持锻炼。而对很多心脑血管患者而言，生活方式的改变也是一个重要的方面。能否请您简要地谈一下，应该如何进行保健和运动，更好地做好心脑血管疾病的预防？

　　医生在心脑血管疾病治疗中的作用只占50%，还有50%要靠我们自己决定。在生活方式方面一定要积极改进。例如在饮食结构上，要多吃菜少吃肉，多吃各种杂粮和水果，要戒烟限酒。如果这些不控制好，一切治疗都是徒劳。还有就是要积极锻炼、控制体重，最重要的是选择适合自己年龄的锻炼方式。我们也不提倡80岁还长跑。谈到适合所有年龄的运动方式，我觉得走步是比较好的，对膝关节的保护和心脑血管的保健都有好处。但也不要走的过多。有的人走的过多也会带来一些问题，如膝关节损伤的增加等等。此外，保持良好的心态也很重要。现在很多年轻人压力特别大，如果五到八年，一直保持这样一种交感神经的兴奋状态，就很容易血压高。因此，还是要调整自己的心态，避免过分的焦虑。