2024年1月4日，新年伊始，上海交通大学医学院附属第一人民医院陆方林教授带领的多学科团队，成功应用经导管人工肺动脉瓣膜系统（VenusP-Valve）为一例重度肺动脉反流患者实施经导管肺动脉瓣置换术（TPVR），完成Venus P-Valve上市后上海心外科首台TPVR手术！
患者情况
基本情况：45岁，女，身高161cm，体重50kg。
术前检查
超声提示
右房内径正常，右室明显增大，基底段内径增大(左右径为47mm)，右室流出道内径增宽为44mm，右室壁厚度正常。右室收缩活动未见异常，TAPSE正常。主肺动脉增宽为28mm，右肺动脉内径21mm，左肺动脉内径16mm，肺动脉瓣增厚，开放不受限，肺动脉左前侧瓣叶连枷伴稍高回声团块，大小约7*6mm，随瓣膜开闭活动，彩色多普勒示肺动脉瓣重度反流，三尖瓣不增厚，叶开放不受限，瓣叶关闭形态未见异常，彩色多普勒示中度三尖瓣反流。
诊断：先心病术后，严重肺动脉瓣反流。
CT提示
1.MPA呈圆柱型；
2.LAD在瓣上18.1mm平面距离MPA较近，该平面预计为VenusP直筒段锚定区，考虑冠脉压迫风险低。
3.推荐RPA路径。
手术过程
术中肺动脉造影可见大量反流，毁损的肺动脉瓣钙化影随血流浮动：
送入超硬导丝建立通路，扩张测径球囊，同时主动脉造影可见冠脉血流通畅：
根据对测径球囊的测量选择P36-30型号的VenusP-Valve瓣膜，沿超硬导丝送入输送器：
将输送器送至肺动脉分叉处，缓慢释放：
VenusP-Valve瓣膜释放完成，位置准确，形态良好：
造影可见反流消失，无瓣周漏：
术后超声显示无瓣周漏，血流动力学稳定，VenuaP-Valve支架形态良好，肺动脉瓣反流得到彻底消除，手术圆满成功。
专家点评
陆方林教授表示：目前肺动脉瓣大量反流常为法洛四联症等复杂先天性心脏病矫治术后远期并发症之一，本例患者相对少见，为动脉导管未闭术后，发生心内膜炎，导致肺动脉瓣瓣叶毁损，长期病变使得患者因肺动脉瓣反流导致右心明显扩大，最终患者右心功能受损严重。近一年来患者活动明显受限，虽然才45岁，但需反复就医，生活近于不能自理，给患者带来极大的痛苦。患者多方求医，迟迟不能得到合适的治疗，因为目前的治疗方案主要为外科行肺动脉瓣置换手术。但因为肺动脉瓣置换手术的患者多为二次手术，风险高，不同的患者手术获益与风险之间的平衡仍有争议，事实上，肺动脉瓣置换手术在心脏外科中并不常见。自膨式肺动脉瓣膜VenusP-Valve的应用，为这类患者提供了一个安全有效的选择。
上海交通大学医学院附属第一人民医院以患者为中心，致力于采用先进技术及产品为更多患者提供优质高效的诊疗新选择；此次陆方林教授带领由杨迪成、刘健、施盛等专家组成的心脏外科团队，在超声科和麻醉科专家密切配合下，成功完成Venus P-Valve上市后上海心外科首台TPVR手术，标志着上海交通大学医学院附属第一人民医院心脏及大血管外科在技术上完成了主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣和肺动脉瓣心脏四个瓣膜的介入治疗全覆盖，表明该中心在瓣膜微创治疗方面取得了新的进展。