2024年1月1日，新年伊始，在中国医学科学院阜外医院吴永健教授团队张洪亮教授、陈阳博士的大力支持下，以及郑州大学第二附属医院简立国院长带领下，心内科主任张丽华教授统筹安排，协调麻醉科、超声科等相关科室主任全力辅助，共同助力李恩主任TAVI团队成功应用VenusA-Plus，为一位Type 0型二叶瓣，瓣叶钙化重，瓣环钙化的严重心衰患者实施急诊TAVR手术。术前团队制定详细的手术策略及并发症预防措施，术中在多学科的密切协作下，手术顺利完成。

患者：女性，73岁

主诉：间断胸痛12年，胸闷、气短7天，加重1小时

病史：12年前于劳累后出现胸前区隐痛、胸闷、上腹部烧为感，无头晕、心悸恶心、大汗等症状，休息后3-5分钟自行缓解。至当地医院查心脏DSCTA提示右冠闭塞，遂来郑州大学第二附属医院行冠脉造影提示先天性右冠缺失，左侧冠脉轻中度狭窄。经“抗血小板、降脂、扩管”药物治疗后出院院外病情稳定。2月前反复出现胸闷、气短逢活动时加重休息后可缓解，未在意。近7天来上述症状加重，平躺时仍感胸闷、气短，稍活动症状即可加重件有纳差、恶心，至医院就诊，行彩超检查提示主动脉瓣重度狭窄，经药物对症治行后患者及家属要求出院。1小时前无明显诱因再发胸闷，伴大汗、呼吸困难，症状持续不缓解急来医院就诊，门诊以“主动脉瓣狭窄 急性心力衰竭”急诊收入心内科。患病来。神志清精神尚可，饮食较差，睡眠差，大便正常，小便正常，体重未见明显减轻。

策略制定：

Type 0型二叶瓣，瓣叶钙化重，瓣环钙化，无右冠，左冠脉高度可，左冠脉开口水平可见瓣叶，左室扩张；综合评估冠脉风险低，建议球扩张进一步评估，并释放至可回收极限再次评估冠脉风险；股动脉入路可，建议右侧股动脉为主入路，二代输送系统建议20F大鞘；建议18 mm球囊预扩张，植入L26VenusA-Plus瓣膜。

术中操作：

经右侧股动脉全麻下行TAVR，180 bpm起搏下预扩主动脉瓣，18 mm球囊扩张后快速负压回抽球囊，停止起搏。造影可见造影剂返流至左室，主动脉瓣扩张满意，无瓣环及冠脉损伤。撤出球囊，经超硬导丝送入L26VenusA-Plus瓣膜，造影下调整位置满意后释放瓣膜。多体位造影示瓣膜支架开放欠佳，冠脉通畅。撤出瓣膜输送系统，再次送入20mm球囊，起搏器配合下行后扩张，扩张后造影示，主动脉瓣无瓣周漏，无瓣环、冠脉及损伤，冠脉通畅。

术后主瓣流速2.7m/s ，无反流。二尖瓣轻度反流。