周国伟教授致辞

周国伟教授开场致辞时谈到，本次大赛的五位选手来自全国各地，代表了中国年轻医生的风采，将会为我们展示准分子激光在不同场景中的应用。临床中，准分子激光的应用场景非常广泛，包括闭塞病变、支架内再狭窄、支架膨胀不全、冠脉内血栓处理等，是临床工作中经常需要用到的工具。

雷晓明教授对本次总决赛的赛制和打分规则进行了详细介绍，选手最终分数将由演讲病例、现场表现、问题对答三大部分综合评定。赛场上，各位优秀的青年医生各展所长，他们沉着冷静，凭借扎实的基本功、敏锐的观察力、缜密的思维，以及各有特色的病例，可谓交出了满意的答卷。

蔡金赞医生：激光辅助治疗冠脉支架膨胀不全

蔡金赞医生带来两例激光消蚀术处理的支架膨胀不全病例。病例1为65岁男性，前降支闭塞并植入支架一枚，造影提示前降支重度钙化，支架近端膨胀不全，合并右冠中段中重度狭窄。首次处理于右冠植入两枚支架，3月后再次处理前降支内支架膨胀不全。首次高压球囊无法顺利后扩，震波球囊难以通过，最终选择激光消蚀术，以血液为介质，反复消蚀处理两次后再次使用高压球囊成功膨胀后扩，并于病变近端植入一枚支架。

病例2为64岁女性，前降支内植入1枚支架但膨胀不全，造影提示前降支中段70%狭窄，回旋及右冠闭塞。IVUS明确远端参考血管直径3.0mm，最小管腔1.5mm，膨胀不全处为360°环形重度钙化，长度约5.5mm。采用0.9mm激光导管消蚀两次，球囊得以顺利后扩。

结合上述两个病例，蔡金赞医生总结道：对于钙化病变，腔内影像学的评估非常重要；当无腔内影像学条件时，可用高压球囊扩张病变，判断病变预处理结果。同时激光消蚀术是处理支架膨胀不全的有效手段。

何明俊医生：准分子激光治疗三分叉病变

何明俊医生在总结中强调了IVUS对钙化病变的指导应贯穿治疗的始终。对IVUS图像的阅读应仔细，尤其是对复杂的钙化病变，同时钙化病变的处理需要多种工具联合。

兰永昊医生：当弥漫重度钙化遇到分叉病变

兰永昊医生汇报的患者为52岁女性，冠脉造影提示为左冠血管弥漫纤细，前降支近中段重度狭窄合并钙化，对角支血管粗大，右冠管腔及原支架通畅。该病例难点为优化处理较细且迂曲血管内的病变，综合考虑旋磨、震波球囊、激光等不同工具的特点，为有效保护对角支血管，最终选择使用准分子激光消蚀前降支内钙化病变。在对前降支进行激光消融过程中，对角支血管发生闭塞，随即在对角支内进行激光消蚀，最终通过双支架技术顺利开通前降支及对角支。

兰永昊医生总结道，在对主支血管进行介入治疗时，如果遇到边支血管重度狭窄或边支血管粗大，需要重点保护的情形，此时采用激光处理主支血管，边支可以主动导丝保护，可以降低边支血管丢失的风险。

卢甲医生：准分子激光处理支架膨胀不全

卢甲医生汇报的患者为79岁男性，外院冠脉造影提示右冠弥漫钙化，中段重度狭窄，向前降支、回旋支形成侧支供血；左冠弥漫钙化，前降支、回旋支均闭塞。实施分步处理，首先处理右冠病变，球囊扩张后植入支架2枚。2周后尝试开通前降支CTO病变，因血管迂曲钙化，管腔纤细，高压球囊、旋磨头、切割球囊反复处理后植入支架，造影显示支架膨胀不全。高压球囊反复处理效果不佳，遂采用准分子激光反复消蚀支架外钙化病变，最终高压球囊顺利扩张，支架膨胀良好。

卢甲医生表示，钙化病变对球囊后扩张及支架释放效果存在显著不良影响，可能导致靶病变需要再次血运重建。准分子激光在CTO病变处理中可发挥关键作用，其消蚀效果能够通过病变结构传递，削弱CTO组成部分之间的结合。

温明华：准分子激光治疗反复支架内再狭窄

温明华医生带来一例特殊的反复支架内再狭窄病例。患者为66岁男性，本次入院前3年因STEMI于右冠近中段植入两枚支架；入院前2年再发胸痛，造影提示右冠支架内狭窄后行PCI；入院前2周外院急诊造影提示右冠开口支架内闭塞，行药物球囊扩张成形术。本次入院造影提示右冠支架内开口再次闭塞。术中导丝多次尝试后通过病变段，遂采用准分子激光反复多次消蚀内皮增生及松解支架外钙化，再次予以球囊扩张，顺利膨胀，后续规范药物治疗，随访6个月未再发作胸痛。

经现场评审综合评定，战果正式出炉！

河南省胸科医院卢甲医生则通过其一丝不苟的诊疗方案设计和精益求精的诊疗过程脱颖而出，荣获二等奖！

北京积水潭医院兰永昊医生以其出色的临场发挥以及完整的病例展示荣获三等奖！