1.严道医声网：首先，向卒中“心”境界青年心律论坛的召开表示祝贺！作为论坛的秘书长，能否请您结合本次论坛的讲课安排介绍一下目前房颤卒中预防领域研究的最新进展情况？

 

      卒中在我国是危害人体健康的一种常见病，也就是老百姓所谓的“中风”。特别是在东北地区，发病率非常高。而且中风后，患者可能就会偏瘫，大量刚刚脱贫的家庭又复贫。所以对于这类疾病，我们一直非常关注，因为很多卒中，尤其是隐源性的卒中和房颤有着密切的关系。有资料证明，在隐源性卒中中，有40%左右的是因为心律失常引起的，其中最主要的因素就是房颤。本次论坛，我们专门邀请神经科和心血管科的专家共同讨论这方面的问题。

      预防和治疗卒中，我们提倡“双绿色”的治疗理念。为什么我们特别强调绿色呢？因为这也正是契合医疗界发展的潮流。首先就是在患者没有发生卒中之前，就进行预防，从上游进行控制。我们认为这也是一种绿色的治疗。因为一旦发生了卒中，再怎么治疗都只是亡羊补牢，但如果我们能预防它，危害就要小得多。从方法上讲，我们就是提倡治疗卒中先治房颤，心脑对话，脑病心治，从病因出发，开展一级预防，从根上把病人的病因去掉。本次论坛以“卒中‘心’境界”命名，既体现了宣武医院心内科和神经科两个平台的跨学科交流成果，同时也把这一经验介绍给全国的同行。本次论坛有医生专门从福建和内蒙等地赶来，就是希望能够把这方面的好经验带回去，造福本地患者。其次，就是采用绿色电生理的技术，在手术过程中最大限度保护患者和医生的安全。

 

　　2.严道医声网：宣武医院心脏中心与安贞医院房颤中心合作，建立临床和手术相结合防治房颤的技术体系，完成了大量脑病心治的病例。请您谈一下两家医院开展这一合作的初衷，以及取得的主要经验？

 

　　这个想法最早是在2008年提出，一个原因就是宣武医院有大量的卒中病人，开展卒中的上游治疗有非常好的病源条件。于是，在宣武医院心脏中心徐东主任等领导的关怀下，以史力生大夫为首的团队，开始和安贞医院房颤中心进行了合作。从成绩看，宣武医院心脏中心在合作前一年射频消融的病例只有十几台，现在每年的手术量达到了300台左右，从2008年开始累计手术量1400例左右，在北京已处于前列。这一合作是跨学科、跨医院合作的一个典型的例子。通过合作，我们体会到，通过跨学科，甚至不同医院的共同合作，能够促进我们对疾病进行更好的研究，更好地防治这个疾病。

 

　　3.严道医声网：本次论坛上，您现场做了“T3D技术房颤消融”手术演示，能否请您对这一手术演示的主要看点做一个介绍？

 

       T3D技术，全程零射线三维技术，就是所有手术在无X线，也没有超声辅助的情况下完成手术。因为没有X线，任何患者都可以使用。在过去，有些孕妇和儿童是不能在X线下接受治疗的。另外，传统的方法要使用造影剂，有些肾功能不全的患者也不能用，还有一些患者会对造影剂过敏，等等。我们现在采取的全三维技术，是一种真正绿色的手术。本次手术展示的这种领先技术，去年在世界上最大的波士顿国际房颤会上作为亚洲代表率先直播。甚至可以说，在某些方面，如零射线、无超声辅助的房间隔穿刺方面，是国际上首创的，今年7月也在国内最大的大连国际房颤会上做了国际首发演示，并且申报了国内外专利，这也体现了我国心电生理界追求进步的创新精神。另外，用全三维的方法去做手术，也是一种更高效的方法，不仅仅是因为其理念更加先进，而且从三维的角度去做，才能注意到一些更加重要的细节。而原来在二维的条件下，很多细节是照顾不到的，这对提高手术的成功率有非常大的帮助。刚才手术直播后，就有医生说：“这回我明白了这种方法的好处，原来我们穿房间隔时看X线是看不清楚的，特别是有些患者特别胖，透视看不清楚。有的医院还是老式X光机，照射效果本来也不好。现在，在三维的条件下，我们进行穿刺就会更加有信心。”

 

　　4.严道医声网：近年来，借助三维电解剖标测新技术，在“零曝光”下进行导管射频消融术已成为房颤治疗的新趋势。本次论坛期间，您将就绿色电生理方面的话题进行探讨。请问“三维导航定位”技术能最终取代传统X射线透视技术吗？目前在绿色电生理普及方面还需要继续做哪些努力？

喻荣辉教授：

       我的回答是一定能够。这种方法只会比传统的方法好，而且完全绿色，没有任何危害。因此我觉得三维导航技术一定能取代传统X线技术。但是它需要一定的时间，因为我们这一代人和上一代人，都是在传统的技术条件下练出来的，操作习惯的改变会有一定的过程。但是如果是新加入这一行的年轻大夫，他们开始直接接触新的技术是不会感到困难的。

        因此，我们最主要的工作就是普及这个技术，让大家知道这种方法是可行的，有用的，而且是学得会的。而且，只有更多的人研究这个技术，才能让它更加完善，更容易得到普及。现在，有些人不敢用是不了解，怕不安全。一旦了解会发现它更安全。十几年前，我开始做房颤时，就有人认为房颤不能做，一做病人就会出现心包填塞。可实际上，随着房颤射频导管消融术的普及，现在心包填塞的案例非常少，优秀术者甚至500~1000个病人中都没有一个。全三维技术也是这样，我们现在相当于开了个头，还需要大家一起来发扬它。