12月8日，西安交通大学第一附属医院心血管外科闫炀主任团队主刀，协同超声医学科、麻醉手术部等多个科室，成功完成经心尖二尖瓣夹获批上市后西北地区首例应用。本次手术在单纯超声指导下完成，导管操作时间20分钟，患者二尖瓣反流基本消除。手术团队当天还独立完成另外3台经心尖二尖瓣夹手术，均取得满意手术效果，反流降低至轻微或轻度，导管操作时间都在20分钟以内。术后4位患者均于当日脱离呼吸机，转入普通病房，目前恢复良好。
病例简介
患者：庄某某，女性，70岁。
主诉：间断气短伴全身水肿4年，再发伴乏力1月余。
术前诊断：二尖瓣关闭不全(重度）。
心超数据：【二尖瓣相关参数】二尖瓣重度反流，DMR 4+, A2处反流， A2：38mm, P2: 14mm, MVA：4.9 cm2，反流宽度：11mm。
手术过程
术前心超显示二尖瓣重度反流
X-plane视角下，跨瓣器顺利跨瓣，ValveClamp®夹合器上下夹定位及夹合
夹合后效果，反流基本消除
难点分析
该患者为二尖瓣重度关闭不全患者。本例患者2区反流范围大，手术存在一定挑战。我国自主原创的ValveClamp®相对其他类型夹子，无论是夹合深度还是夹合范围都更大，能产生更强的瓣叶对合。本例患者术前反流宽度达11mm，首次独立手术仅采用一个夹子，术后反流基本消除，导管操作时间仅20分钟，一次夹合即到位，无需调整，显示器械操作便利性。
术中剪影
背景介绍
目前我国二尖瓣反流患者超过1千万。对于原发性反流患者，药物治疗效果不良，需要手术治疗。对于功能性二尖瓣反流，近年来的研究表明，经导管的二尖瓣夹合手术可以降低患者的近中期死亡风险，二尖瓣夹合手术联合药物治疗的临床结局优于单纯药物治疗。小切口经心尖入路二尖瓣夹合手术，创伤小，避免体外循环及放射线损伤，操作简单，手术时间短，在单纯超声引导下就可以完成，是目前针对此类疾病的前沿治疗方法。此次手术的成功实施，是经心尖二尖瓣夹获批上市后西北地区首例应用，将为患者提供更多的临床治疗选择。
科室介绍
西安交通大学第一附属医院心血管外科成立于1956年建院之初，是国内开展心脏外科手术最早的单位之一，现特色化开展各类微创心脏瓣膜手术、全动脉化冠脉搭桥手术、大血管疾病杂交手术、左心室辅助装置植入术及心脏移植手术在内的所有心血管外科疾病诊疗工作。近几年，科室成功实施世界首例A型主动脉夹层全弓象鼻术后终末期心衰患者心脏移植手术；国内首例微创“二尖瓣成形+人工心脏植入”术；国内首例微创心脏不停跳下全国产人工心脏植入术；国内首例复合切口下微创多瓣膜置换或大血管置换+冠脉搭桥术；西北首例经心尖小切口“TMVR+TAVR”术及多入路介入瓣中瓣植入等高难度多病种复合性心脏微创手术。2022年取得了体外循环下微创多瓣膜手术量全国第一，微创主动脉瓣手术量位全国第三，微创二尖瓣置换手术量全国第四的佳绩。2023年，科室左心室辅助装置植入例数全国第一，心脏移植例数全国前五，是西北地区年人工心脏植入最多和年心脏移植数量最多的单位。在心脏重症和急症治疗方面开拓进取、精益求精，年大血管疾病救治量超600例（其中A型主动脉夹层500余例），患者围手术期存活率95%，1年随访生存率93%。年ECMO救治量超100例，成功率≥60%，生存率达50%以上，数量和技术水平居国内前列。西安交通大学第一附属医院心血管外科服务对象覆盖全国，是西北地区卫生部直属综合规模大、医疗特色鲜明、技术领先和临床研究突出的心血管外科疾病诊疗中心。