魏来教授回顾了外科二尖瓣缘对缘手术（SEER）的历史和长期随访数据，从心外科医生角度提出了对TEER手术的几点思考和启示：（1）根据目前的临床证据，原发性二尖瓣返流DMR外科手术修复仍然是金标准，只有高危患者才适用TEER手术；（2）对于DMR，无论SEER还是TEER手术都需要精益求精的追求术后即刻效果，包括平均跨瓣压差不超过5mmHg，二尖瓣瓣口面积不小于2.5cm²，残余返流不超过1+；（3）从理论上二尖瓣非中央区病变可能更适合SEER或TEER手术，因为缘对缘越靠近交界对瓣口面积影响越小，当然实践中越靠近交界TEER手术也越困难；（4）功能性二尖瓣返流FMR与原发性二尖瓣返流DMR是不同的两类病变。FMR常规外科手术风险较大，根据COAPT研究结果，为选择合适的FMR患者实施TEER能有效改善预后，可能是今后TEER手术的巨大潜在人群。

大会主席孟旭教授提出，对于现有疗法，经心尖TEER有什么独特的优势？技术的发展是否需要成熟的超声医生协助？随着日程的进展，陆续引出临床经验的讨论及答案的探索。

会上，张成鑫教授带来TAVR+TEER一站式病例，患者二尖瓣后叶P2脱垂连枷，重度偏心反流，合并重度主动脉瓣关闭不全，TAVR术后——二尖瓣反流无明显改善，故考虑行TEER，张成鑫教授重点强调了术前穿刺点选择优先考虑二尖瓣同轴性。并强调一定要评估符合4M法则：TEE评价瓣膜形态、残余反流、平均跨瓣压差以及瓣叶夹合量四项指标来判断夹合效果，决定是否释放夹合器。后评估满意释放，夹合区术前瓣叶长度与术后残余瓣叶长度差即为夹合量，后叶夹合量约10mm，前叶夹合量约11mm，术后平均跨瓣压差仅2mmHg，出院前轻度反流。张成鑫教授最后分享了使用经验：1）心尖入路，专利跨瓣，精简操控；2）独特闭合环锁定，高效夹合；3）无体外、零射线，安全护航。

紧接着，赵元教授带来了2例患者病例。第一例DMR， 术前确认C2P3脱垂连枷，反流等级5+，通过“Finger-test”来确认心尖穿刺位置，赵元教授强调，穿刺后通路建立后，一定要先行体验超声指引下的操作方向感，明确1、2、3区，前后瓣方向，术后后叶夹合量约11mm，前叶夹合量约 11mm，残余反流轻微，平均跨瓣压差仅2mmHg；第二例功能性二尖瓣反流，反流源自2区，考虑房颤引起AFMR，术后残余轻微反流，平均跨瓣压差4mmHg。