2016年08月13日，中国心脏大会（CHC 2016）心律失常论坛上 ， 来自国内外的专家分享了自己在心律失常治疗新技术方面的体会和心得，受到了参会医生的一致好评。今天为大家带来的是德国汉堡圣·乔治医院欧阳非凡教授的《流出道室性心律失常导管消融——“ 准确定位 ，精确标测 “》，敬请关注。
德国汉堡圣·乔治医院 欧阳非凡教授
流出道室早、室速在结构正常的心脏中的发病率高达90%以上，其中以右室流出道起源更为常见，占60%-70%。这些部位的室早、室速一经诊断，经射频消融治疗后将取得确切的疗效。
欧阳非凡教授详细向大家介绍了流出道室早的体表心电图定位。右室流出道室早人为的被分为游离壁和间隔部，体表心电图上，I导联R波越高提示室早起源越偏后；游离壁起源的室早R波通常有切迹，而间隔部室早R波通常无切迹；间隔部胸前导联移形通常在V4导联或以前，游离壁室早移形相对较晚；游离壁室早QRS波宽度较间隔部略宽。有10%-20%的右室流出道室早、室速起源于肺动脉窦，起源于右窦的室早、室速I导联R波振幅往往较高，II，III导联R波有切迹，II导联R波较III导联高，常常在V3-V4 导联移行；而起源于左窦的心电图R波无切迹，往往在V1-V2 导联移行。左室流出道室早、室速最常见的为窦瓣上起源，其中左冠窦起源最为常见，其次是右冠窦起源。相较于右冠窦起源的室早、室速，左冠窦起源的体表心电图II、II导联是高R波，胸前导联移形较早，通常在V2-V3导联。V1导联R波指数（宽度和高度）高于右侧。
欧阳非凡教授提到，有1%-2%的流出道室早、室速无法通过体表心电图确定是左室还是右室起源，这就要求术者对流出道的心脏解剖非常清楚。部分体表心电图提示为主动脉窦起源的室早、室速，如在主动脉窦内未标测到较好的靶点电位，可考虑在右室流出道肺动脉窦内进行标测。