房颤，是最常见的心律失常之一，而左心耳个头虽小，却是引起房颤患者缺血性卒中的最重要源头。
近日，在赣州市人民医院罗骏院长、肖世辉主任团队以及浙江大学医学院附属第二医院樊友启教授的共同参与下，应用国产信立泰最新LAMax LAAC®左心耳封堵器，成功为一名67岁高卒中风险患者完成“射频消融联合左心耳封堵”一站式手术，从血栓源头解决栓塞问题，将患者的血栓和出血风险降到最低，为预防心源性脑卒中提供了解决方案，这也是赣州市LAMax LAAC®左心耳封堵器的首例成功植入。
术前详细评估，制定严密手术方案
患者是一名67岁的男性，CHA2DS2-VASc=4分，且不愿长期服用抗凝药。TEE检查提示左房及左心耳血栓未见明显血栓；心电图提示“心房颤动”。
DSA下RAO 30°+CAUD20°左心耳造影
据肖世辉主任介绍，患者为持续性房颤，栓塞风险比较高，口服抗凝药是目前最有效预防房颤栓塞的方法，但口服抗凝药会显著增加出血风险，而且患者也不愿意长期服用。
经入院后详细评估，结合患者不愿意长期服用抗凝药的实际情况，罗骏院长、肖世辉主任团队最终确定了“射频消融联合左心耳封堵”的一站式手术方案。
“射频消融，可控制患者房颤的症状；左心耳封堵，可预防房颤导致的中风，一站式手术解决患者两大问题。”肖世辉主任这样说道。
同时，面对患者左心房偏大，增加消融时间的难题，罗骏院长、肖世辉主任团队在选择手术方式时进行了更多考量，慎之又慎。
“用极简式怕老人家会撑不住，但射频消融联合左心耳封堵一站式手术，手术时间比较长，大概需要3-4个小时，又怕患者难以承受。”
考虑到这些术中可能出现的风险，为最大化保证患者安全，最终手术团队决定在全麻下进行手术。
“这样病人的体验感和舒适度会好一点。”
患者全麻后进行左心耳封堵术，在DSA造影下，观察左心耳为反鸡翅型，上叶共干区较短，锚定区直径约23.30mm，开口部直径约29.90mm，遂选择LAMax LAAC® 2733 Normal型号左心耳封堵器，锚定伞锚定在共干区域，封堵盘覆盖左心耳口部。
LAMax LAAC®左心耳封堵器，适合大开口心耳
“患者左心耳开口呈现逐渐扩大的喇叭口形状，盖式封堵器相对比较合适。”
提到选择器械的原因，肖世辉主任解释道，开口较大的心耳，比较具有挑战性，使用传统塞式封堵器可能无法完全进行封堵，因此选择使用盖式封堵器进行封堵。
作为盖式封堵器的代表，新型信立泰LAMax LAAC®左心耳封堵器首先列入了手术团队的选择范围。
“在选择封堵器的时候经过了反复测量，考量哪款封堵器更合适。LAMax LAAC®左心耳封堵器我们比较了解，从这款器械2019年开始进行临床研究到术后随访，我们中心都参与其中，其型号选择性较多和几乎没有器械相关血栓等器械优点，我们可以说是有目共睹的。”
基于此，此例手术最终选择使用LAMax LAAC®左心耳封堵器进行封堵。
封堵过程
释放前肝位造影
释放前右肩位造影
释放前食道超声
LAMax LAAC®封堵器锚定伞打开完全，锚定伞9个“J型”钩的圆头与中间Mark点接近同一个平面；封堵盘完全打开，形成“新月形”。右肩位造影检查，残余分流≤3mm。
牵拉实验
LAMax LAAC®封堵器封堵盘在DSA下牵拉15s，锚定伞稳定无移位。
释放后肝位造影
释放后食道超声
符合COVER原则，将LAMax LAAC®封堵器释放，再次DSA造影检查，封堵器形态无变化，封堵效果好。
此次手术封堵过程安全高、效果好、用时短，显示出LAMax LAAC®心耳封堵系统操作简便顺畅，患者术后身体康复良好，顺利出院。
LAMax LAAC®左心耳封堵器不负众望，再一次展示了其优秀的临床性能。
提高术中安全性，推动技术向前发展
当前，左心耳封堵术在我国已经进入快速发展阶段，越来越多的中心都在开展此项技术。
“但毕竟左心耳封堵术属于预防性手术，患者的接受程度可能会差一点，而且术中会有一定风险，需要心脏外科做后盾，限制了很多基层医院的开展。”
如何推动左心耳封堵技术的进一步发展与下沉，已经成为当前要解决的课题。
肖世辉教授提到，技术的发展总是伴随着器械的进步而不断进步,左心耳封堵技术的普及推广，离不开封堵器械的快速发展。随着左心耳封堵技术相关新器械的不断优化和研发，使得左心耳封堵术的手术的安全性逐渐提高，并发症发生的概率也越来越低。其中，LAMax LAAC®左心耳封堵器优势明显，表现突出。
“LAMax LAAC®左心耳封堵器相比塞式封堵器使用范围广，便于操作，有封堵经验的术者都可以轻松掌握，而且LAMax LAAC®左心耳封堵器的器械相关性血栓基本上没有，为术者提供了一个得心应手的‘利器’，对左心耳封堵术的普及推广起到了一定的推动作用。”
术后，肖世辉主任对LAMax LAAC®左心耳封堵器的临床性能表示肯定。
左心耳封堵术在我国经历了数十年的发展历程，在进入高速发展阶段的同时，封堵器械的发展也进入了百花齐放的井喷期，推动着技术不断向前进。
希望未来，信立泰LAMax LAAC®左心耳封堵器，作为国产器械的代表，能够广泛应用于临床，落地在一线，促进我国左心耳技术的普及，大大提高手术安全性，造福更多患者。