中国医学科学院阜外医院深圳医院潘湘斌教授团队应用 SAPIEN 3 瓣膜¹完成一例三尖瓣生物瓣衰败TTVR

近日,中国医学科学院阜外医院深圳医院潘湘斌教授带领李世国教授、郭建洲教授、卢耀星教授等团队成员,与麻醉科、手术部、超声科等多学科默契配合,成功应用SAPIEN3为1名三尖瓣置换术后生物瓣轻度狭窄、中-重度瓣内反流的患者实施全麻下经股静脉瓣中瓣TTVR术,患者术后恢复良好,手术圆满成功。


病例简介

74岁老年患者,既往曾行右侧小切口三尖瓣置换术。

心脏超声示:三尖瓣位生物瓣置换术后生物瓣轻度狭窄,中-重度瓣内反流升主动脉扩张、双房扩大。

三尖瓣位人工生物瓣,瓣架固定,瓣叶开放稍受限、关闭欠佳;升主动脉扩张;双房扩大,心腔内未见血栓;心包腔未见液性暗区。

多谱勒检查:人工瓣口流速1.9m/s,峰压差15mmHg,PHT=265ms,中-重度瓣内反流,反流压差28mmHg。

术前CT评估

26mm瓣膜模拟

手术策略

患者为高龄患者,既往曾行三尖瓣置换外科手术,传统开胸瓣膜置换手术风险高、难度大且并发症多。经手术团队综合评估,模拟最佳手术方案和制定化手术流程,最终拟行全麻下经股静脉瓣中瓣TTVR术。

手术步骤

经右股静脉穿刺入路;

通过可调弯输送系统将 SAPIEN 3 29mm瓣膜送至右心房;

引导瓣膜跨瓣膜定位,将人工瓣膜锚定在原衰败三尖瓣瓣膜上;

引导瓣膜跨瓣定位

精准对位后进行瓣膜释放;

瓣膜释放

术后造影及超声显示瓣膜形态良好,反流消失。

术后总结

三尖瓣是一个结构复杂的重要部位,由于三尖瓣反流的原因常常难以发现,等到出现症状时,心脏可能已经发生了严重的病变。传统的药物治疗效果往往较差,外科手术的风险也较高,因此,近年来经导管三尖瓣介入治疗成为了关注的焦点。

本例患者是一位高龄且曾行三尖瓣置换术,此次入院后,团队决定应用SAPIEN 3瓣膜为患者实施经股静脉瓣中瓣TTVR术。在本次手术中,SAPIEN 3瓣膜成功地完成了它的使命,为手术的顺利进行提供了重要的保障。

经过潘湘斌教授团队的精心准备和密切配合,手术过程十分顺利,过弓、跨瓣及释放操作都完成得非常流畅。这充分显示了中国医学科学院阜外医院心外科团队与多学科的配合更加成熟。未来,在潘湘斌教授的带领下,我们将会继续努力,不断提升诊疗技术,为广大三尖瓣置换术后生物瓣衰败患者带来福音。

注释:

1.SAPIEN 3瓣膜为经导管主动脉瓣膜系统,注册证编号:国械注进20203130291。

2.本文仅代表专家的个人观点,旨在促进学术信息的沟通和交流,仅供医疗卫生专业人士参考。本文所涉医疗器械的完整描述信息,包括适应症、禁忌症、警告、注意事项,详见说明书。

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